实施DRG中病案首页填写的重要性DATA-DRIVENIMPROVEMENTSINHEALTHCARE金豆医疗数据科技有限公司CONTENTSDRG怎么分组01DRG和病案首页02常见未入组病例分析03病案首页质量如何把握04PART01DRG怎么分组什么是DRG？DRG(DiagnosisRelatedGroup)中文译为按疾病诊断相关分组，即根据年龄、性别、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。（分组工具）DRG-PPS（……ProspectivePaymentSystem）“按疾病诊断相关分组预付费制”，即对各DRG诊断组制定支付标准，预付医疗费用的管理机制。（支付方式）5DRG分组原理与流程图DRG分组流程图DRG分组的理念DRG分组数据A患者信息B住院信息C诊疗信息D费用信息病案首页序号DRG数据采集项1性别2年龄（新生儿天数）3新生儿出生/入院体重(克)4实际住院天数5主要诊断编码6主要诊断名称7其他诊断编码8其他诊断名称9手术及操作编码10手术及操作名称11离院方式12总费用……DRG的应用DRG——相比于单病种，DRG是把疾病的诊断、合并症、并发症等因素都考虑在内，按照病人的病情的复杂程度和治疗的难易程度分成若干个组别，它是一个管理工具。DRG可以进行两个方面的应用一方面可以进行住院医疗服务的绩效评价医院评审评价临床专科评价诊疗组评价一方面可以用于对医疗费用的管理预算管理DRG-PPS按DRG收付费PART02DRG和病案首页病案首页数据-DRG管理落地的关键病案首页数据质量，特别是关键编码质量的保障，是基于病案数据基础的DRG管理落地的关键！能否入组分组是否准确前端黑匣子后端住院病案首页DRG分组器DRG组病案首页与DRG的联系示意图病案首页填写-国家层面的规范要求（1）•强调规范使用2011年修订的住院病案首页项目及版式•保证首页数据项目完整齐全是首页数据质量的基础1.患者信息2.诊治信息4.费用信息3.住院信息病案首页质量管控-国家层面的规范要求（2）《住院病案首页数据填写质量规范》明确责任主体明确主要诊断选择原则明确编码版本首页评价指标1职责2准确性4评价3统一编码DRG与病案首页的关系从图中我们不难看出，病案首页影响DRG分组的关键因素主要有：1、主要诊断选择；2、其他诊断选择；3、主要手术及操作；4、重要合并症、并发症；5、诊断编码（ICD-10，ICD-9-CM-3）.主要诊断选择标准2016年版（针对2011年版病案首页修改说明）2011年版病案首页说明2001年版病案首页说明主要诊断定义主要诊断一般是患者住院的理由，原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。指患者出院过程中对身体健康危害最大，花费医疗资源最多，住院时间最长的疾病诊断。指病人出院过程中对身体健康危害最大，花费医疗精力最多，住院时间最长的疾病诊断。其他诊断填写要求2016年版2011年版2001年版其他诊断定义和填写要求1.定义：其他诊断是指除主要诊断以外的疾病、症状、体征、病史及其他特殊情况，包括并发症和合并症。2.填写顺序：（1）先填写主要疾病并发症，后填写合并症；（2）先填写病情较重疾病，后填写病情较轻疾病；（3）先填写已治疗的疾病，后填写未治疗的疾病。3.填写范围：（1）入院前及住院期间与主要疾病相关的并发症；（2）现病史中涉及的疾病和临床表现；（3）住院期间新发生或新发现的疾病和异常所见；（4）对本次住院诊治及预后有影响的既往疾病。除主要诊断及医院感染名称（诊断）外的其他诊断，包括并发症和合并症。除主要诊断及医院感染名称（诊断）外的其他诊断。主要操作及非手术治疗操作的选择手术操作填报原则主要操作的选择原则可以归纳为首先考虑与主要诊断的对应性，其次考虑手术或操作的复杂性，最后考虑治疗目的为治疗性还是诊断性，治疗性优先于操作性。当多个术式同时存在时，选择与主要诊断对应的手术操作为主要操作；当手术和操作同时存在时，选择手术作为主要操作；当仅有操作治疗时，首先填写与主要诊断对应的操作，治疗性操作优先于诊断性操作作为主要操作。当患者入院进行非手术治疗时，需要由临床医生根据患者的实际情况在CCHI中选择治疗方式，例如：增加“其他非手术治疗”、“溶栓治疗”等。避...
