实施DRG中病案首页填写的重要性VIP免费

实施DRG中病案首页填写的重要性DATA-DRIVENIMPROVEMENTSINHEALTHCARE金豆医疗数据科技有限公司CONTENTSDRG怎么分组01DRG和病案首页02常见未入组病例分析03病案首页质量如何把握04PART01DRG怎么分组什么是DRG？DRG(DiagnosisRelatedGroup)中文译为按疾病诊断相关分组，即根据年龄、性别、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。（分组工具）DRG-PPS（……ProspectivePaymentSystem）“按疾病诊断相关分组预付费制”，即对各DRG诊断组制定支付标准，预付医疗费用的管理机制。（支付方式）5DRG分组原理与流程图DRG分组流程图DRG分组的理念DRG分组数据A患者信息B住院信息C诊疗信息D费用信息病案首页序号DRG数据采集项1性别2年龄（新生儿天数）3新生儿出生/入院体重(克)4实际住院天数5主要诊断编码6主要诊断名称7其他诊断编码8其他诊断名称9手术及操作编码10手术及操作名称11离院方式12总费用……DRG的应用DRG——相比于单病种，DRG是把疾病的诊断、合并症、并发症等因素都考虑在内，按照病人的病情的复杂程度和治疗的难易程度分成若干个组别，它是一个管理工具。DRG可以进行两个方面的应用一方面可以进行住院医疗服务的绩效评价医院评审评价临床专科评价诊疗组评价一方面可以用于对医疗费用的管理预算管理DRG-PPS按DRG收付费PART02DRG和病案首页病案首页数据-DRG管理落地的关键病案首页数据质量，特别是关键编码质量的保障，是基于病案数据基础的DRG管理落地的关键！能否入组分组是否准确前端黑匣子后端住院病案首页DRG分组器DRG组病案首页与DRG的联系示意图病案首页填写-国家层面的规范要求（1）•强调规范使用2011年修订的住院病案首页项目及版式•保证首页数据项目完整齐全是首页数据质量的基础1.患者信息2.诊治信息4.费用信息3.住院信息病案首页质量管控-国家层面的规范要求（2）《住院病案首页数据填写质量规范》明确责任主体明确主要诊断选择原则明确编码版本首页评价指标1职责2准确性4评价3统一编码DRG与病案首页的关系从图中我们不难看出，病案首页影响DRG分组的关键因素主要有：1、主要诊断选择；2、其他诊断选择；3、主要手术及操作；4、重要合并症、并发症；5、诊断编码（ICD-10，ICD-9-CM-3）.主要诊断选择标准2016年版（针对2011年版病案首页修改说明）2011年版病案首页说明2001年版病案首页说明主要诊断定义主要诊断一般是患者住院的理由，原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。指患者出院过程中对身体健康危害最大，花费医疗资源最多，住院时间最长的疾病诊断。指病人出院过程中对身体健康危害最大，花费医疗精力最多，住院时间最长的疾病诊断。其他诊断填写要求2016年版2011年版2001年版其他诊断定义和填写要求1.定义：其他诊断是指除主要诊断以外的疾病、症状、体征、病史及其他特殊情况，包括并发症和合并症。2.填写顺序：（1）先填写主要疾病并发症，后填写合并症；（2）先填写病情较重疾病，后填写病情较轻疾病；（3）先填写已治疗的疾病，后填写未治疗的疾病。3.填写范围：（1）入院前及住院期间与主要疾病相关的并发症；（2）现病史中涉及的疾病和临床表现；（3）住院期间新发生或新发现的疾病和异常所见；（4）对本次住院诊治及预后有影响的既往疾病。除主要诊断及医院感染名称（诊断）外的其他诊断，包括并发症和合并症。除主要诊断及医院感染名称（诊断）外的其他诊断。主要操作及非手术治疗操作的选择手术操作填报原则主要操作的选择原则可以归纳为首先考虑与主要诊断的对应性，其次考虑手术或操作的复杂性，最后考虑治疗目的为治疗性还是诊断性，治疗性优先于操作性。当多个术式同时存在时，选择与主要诊断对应的手术操作为主要操作；当手术和操作同时存在时，选择手术作为主要操作；当仅有操作治疗时，首先填写与主要诊断对应的操作，治疗性操作优先于诊断性操作作为主要操作。当患者入院进行非手术治疗时，需要由临床医生根据患者的实际情况在CCHI中选择治疗方式，例如：增加“其他非手术治疗”、“溶栓治疗”等。避...