中心静脉压CVP测定的方法及意义VIP专享

中心静脉压（CVP）测定的方法及意义CVP 测定常用于：1.急性心力衰竭：2.大量输液或心脏病人输液时；3.危重病人或体外循环手术时一、解读 CVP 中心静脉压（CVP）是上下腔静脉进入右心房处的压力。通过上下腔静脉或右心房内置管测得。它反映右心房压，是临床观察血流动力学的主要指标之一。它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度三个方面的影响中心静脉压的组成： 右心室充盈压 静脉内血容量 静脉收缩压和张力压 静脉毛细血管压力测定 VCP 的意义： 测定中心静脉压对了解血容量，心功能、心包填塞有着重大意义。 可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的。 少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。二、中心静脉置管术中心静脉置管术是监测中心静脉压（ CVP）及建立有效输液给药途径的方法，已广泛应用在 ICU 监测中中心静脉置管术的适应症： 严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等危重病人，需定期监测中心静脉压者。 需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。 需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。 体外循环下各种心脏手术。 估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术。 经静脉放置心脏起搏器者。禁忌症： 局部感染破损。 有出血倾向者中心静脉置管主要的穿刺途径： 深静脉穿刺1.颈内静脉2.锁骨下静脉3.股静脉 经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）多由上臂头静脉、贵要静脉等将很细的导管插入中心静脉。导管很细，但强度很好，可以在体内保存 1~2 年，适用于长期中心静脉输液。PICC 与 CVC 的比较： PICC 外周穿刺→穿刺危险小→穿刺成功率高 外周留置→感染率低 (<2%)→留置时间长 (数月至壹年) 长期静脉输液 CVC 颈内、锁骨下穿刺→盲穿→穿刺并发症危险 躯干部位留置→感染率高 (>26%)→短期留置 急重症、大手术，短期留置三、CVP 测定适应症： 危重病人手术，既可快速输液、输血，又能协助了解是低血容量休克，还是心功能不全。 抢救休克时，确定输血、输液量是否适当，防止循环超负荷的危险。 当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮助区别是血容量不足，还是肾功能衰竭，以避免输血、补液的盲目性。CVP 测量的方法： 零点调节：将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行（相当于平卧时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测压管上的读数，该读数就是零...