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周围血管疾病病人的护理下肢静脉曲张病变范围仅位于下肢浅静脉者，处于伸展、蜿蜒、扩张状态的静脉倒流性病变。病因1．静脉瓣膜功能不全2．静脉壁薄弱3．静脉内压力持久升高4.职业因素：经常从事站立工作者。病理1．早期：酸胀不适和疼痛。站立明显而行走或平卧消失。2．后期：以交通瓣膜破坏为主。多无肿胀。足靴区皮肤萎缩、溃疡。临床表现下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。当交通支瓣膜破坏后，可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化。大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）深静脉通畅试验（Perthes试验）交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）特殊检查1、下肢深静脉X线造影：鉴别原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓形成的后遗症。2、无创性血管检查：超声多普勒血流仪、显像仪：静脉返流的部位和程度；瓣膜关闭活动和有无逆向血流。治疗原则1．非手术疗法：适于病程短、症状轻或不能手术者。不能阻断病程。（1）弹力绷带包扎（2）周期性抬高下肢和锻炼下肢肌肉2、硬化剂注射：复发率很高。3．手术疗法大隐静脉高位结扎+剥脱术术后：术后第一天：鼓励病人在弹力绷带支持下活动，术后第二天：打开绷带观察切口情况并发症的处理1、血栓性浅静脉炎：热敷2、湿疹和溃疡：局部湿敷、换药3、曲张静脉破裂出血：局部加压包扎。护理诊断1．活动无耐力：与下肢血液淤滞有关。2．潜在并发症：小腿慢性溃疡。3．知识缺乏：与缺乏本病的预防知识有关。护理措施（一）术前护理1．减少下肢静脉淤血和水肿（1）促进静脉回流：缚扎弹力绷带或穿弹力袜，卧床时抬高患肢。（2）避免增加回流阻力：维持良好姿势；避免引起腹内压和静脉压增高的因素。2．防治皮肤损伤：保护皮肤；溃疡及时治疗。（二）术后护理1．促进静脉回流：卧床时抬高患肢；缚扎弹力绷带；早期活动。2．预防伤口感染：手术切口和溃疡。健康教育1.促进静脉回流：应用弹力绷带或弹力袜1~3月；休息时抬高患肢；适当的体育锻炼。2、避免增加回流阻力：维持良好姿势（避免久站等）；避免引起腹内压和静脉压增高的因素。深静脉血栓形成定义：血液在深静脉内异常凝结、堵塞管腔，导致静脉回流障碍。病因病理1．静脉壁损伤：启动内源性凝血机制，血栓形成。2、血流缓慢：麻醉、术后制动；3、血液高凝状态结局：血栓形成粘连、机化溶解管化、内膜化（再通）临床表现1．上肢深静脉血栓形成：前臂和手部肿胀疼痛，手指活动受限。2．上、下腔静脉血栓形成：（1）上肢深静脉血栓形成+头面部肿胀充血。（2）下肢静脉回流障碍疼痛、肿胀、浅静脉扩张辅助检查1．多普勒超声：静脉最大流出率。2．静脉造影术：3．放射性核素显像：125碘被血栓摄取超过等量血液摄取的5倍，提示早期血栓。诊断要点临床表现+辅助检查处理原则（一）非手术治疗：一般处理、溶栓、抗凝、祛聚。（二）手术治疗：用于下肢深静脉血栓急性形成，或有股青肿者。取栓手术+抗凝、祛聚。护理诊断1．疼痛：与血流不通畅有关。2．潜在并发症：栓塞、出血。3．知识缺乏：护理措施（一）防止血栓形成：针对病因。（1）静脉壁损伤：（2）血流缓慢（3）血液高凝状态：（4）早期发现（二）非手术治疗的护理1．避免血栓脱落：卧床；避免按摩。2．促进静脉回流：抬高患肢；避免增加腹内压；禁烟；3．病情观察：皮温、脉搏。4．并发症观察：出血倾向；肺动脉栓塞。5．术前准备：手术耐手力；出凝血功能；训练床上大小便、术前少渣饮食、术前晚灌肠。（三）手术后护理1．防止血栓复发：体位与活动；预防感染。2．观察手术效果：患肢血液循环；出血倾向。3．抗凝疗法护理：出血倾向的观察和记录。健康教育1．避免诱发因素：损伤、感染、禁烟、低脂饮食、保持大便通畅。2．鼓励病人加强日常锻炼。血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）一种进行缓慢的动脉和静脉节段性炎症病变。以下肢为主，主要侵袭中小血管。病因1.寒冷与感染2.吸烟3.激素影响4.血液凝固性增高因素病理1．特点：血管壁全层呈炎症反应伴...