慢性肾衰(慢性肾功能衰竭)中医护理方案一、常见证候要点(一)正虚诸证1. 脾肾气虚证:倦怠乏力,气短懒言,食少纳呆,腰酸膝软,脘腹胀满,大便溏,口淡不渴。舌淡有齿痕。2. 脾肾阳虚证:畏寒肢冷,倦怠乏力,气短懒言,食少纳呆,腰酸膝软,腰部冷痛,脘腹胀满,大便溏,夜尿清长。舌淡有齿痕。3. 气阴两虚证:倦怠乏力,腰酸膝软,口干咽燥,五心烦热,夜尿清长。舌淡有齿痕。4. 肝肾阴虚证:头晕,头痛,腰酸膝软,口干咽燥,五心烦热,大便干结,尿少色黄。舌淡红少苔。5. 阴阳两虚:畏寒肢冷,五心烦热,口干咽燥,腰酸膝软,夜尿清长,大便干结。舌淡有齿痕。(二)邪实诸证1. 湿浊证:恶心呕吐,肢体困重,食少纳呆,脘腹胀满,口中粘腻,舌苔厚腻。2. 湿热证:恶心呕吐,身重困倦,食少纳呆,口干口苦,脘腹胀满,口中粘腻,舌苔黄腻。3. 水气证:全身浮肿,尿量少,心悸、气促,甚则不能平卧。4. 血瘀证:面色晦暗,腰痛,肌肤甲错,肢体麻木,舌质紫暗或有瘀点瘀斑。5. 浊毒证:恶心呕吐,口有氨味,纳呆,皮肤瘙痒,尿量少,身重困倦,嗜睡,气促不能平卧。二、常见症状/证候施护(一)倦怠乏力1. 加强患者安全宣教,采取相关的安全措施。2. 遵医嘱艾灸,取关元、足三里等穴。3. 遵医嘱穴位按摩,取足三里、三阴交等穴。(二)腰酸膝软1. 指导患者起卧势缓。2. 遵医嘱穴位按摩,取气海、足三里、三阴交等穴位。3. 遵医嘱艾灸,取肾俞、气海、关元等穴位行温和灸。4. 遵医嘱耳穴贴压,取肾、神门等穴。5. 遵医嘱低频脉冲治疗,取中极、三阴交、阴陵泉等穴。6. 遵医嘱药熨法,每日治疗 2 次(或遵医嘱加减),每次治疗时间 40〜60分钟。(三)恶心呕吐1. 观察及记录呕吐物的色、质、量,及时报告医师。2. 遵医嘱穴位按摩,取合谷、内关等穴。(四)皮肤瘙痒1. 协助患者剪指甲,指导患者避免用力搔抓皮肤。2. 遵医嘱穴位按摩,取曲池、合谷、血海、足三里等穴。水肿明显者不宜采用。3. 遵医嘱中药保留灌肠。4. 遵医嘱中药药浴。(五)水肿1. 监测体重、腹围、出入量等指标。2. 重度水肿者宜卧床休息,头面眼睑水肿者应头高位,下肢水肿明显可抬高足部,阴囊水肿可用阴囊托托起。3. 遵医嘱药熨法。4. 遵医嘱中药泡洗,重度水肿者禁用。三、中医特色治疗护理(一)药物治疗1. 内服中药(1)恶心呕吐严重者,可将 1〜2ml 生姜汁与中药混匀后同服。(2)服用通腑降浊类中成药,服药期间有便溏加重者,...