外科主要是手术治疗，手术既能治愈疾病，同时也能产生并发症和后遗症。作为一名外科护士为了促进患者在围手术期康复，需履行以下职责：1.术前全面评估患者的身心状况，使患者具备耐受手术的良好身心条件。2.术中确保患者安全和手术的顺利实施。3.术后帮助患者尽快恢复各种生理功能，防止并发症，促进早日康复，重返家庭和社会。围手术期是围绕手术的一个全过程。从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗完成直至基本康复的过程。围手术期包括1.手术前期的护理—5-7天2.手术中的护理3.手术后期的护理—7-12天（一）手术前期从病人决定接受手术至将病人送到手术台的这一时期。（二）护理重点评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题（焦虑、恐惧及担心术后预后等），给予病人有关手术的心理支持，指导适应术后变化的训练（床上大小便.体位训练等），发现存在和潜在的问题（血糖、血压等控制情况）。（一）健康史病史及健康状况.手术史.用药史.药物过敏史等。（二）身心状况1.生理状况（年龄.营养状况.体液.平衡状况.有无感染.重要器官功能）2.心理社会状况（心理状况.家庭社会状况）（三）辅助检查1.试验室检查（血.尿.粪便常规.出凝血时间.血型.交叉配血.肝肾功.电解质.血糖等）2.影像学：胸片.CT.MRI.血管造影等。3.心电图4.肺功能.血气分析5.专科检查:IVP,膀胱镜检查.胃镜检查等。1.焦虑:与对手术不了解及手术结果的担忧有关。2.营养失调：（低于机体需要量）与禁食或进食不足，慢性消耗性疾病。持续呕吐、严重腹泻等有关3.体液不足：与长期呕吐、腹泻和出血以及体液摄取不足有关。4.睡眠形态紊乱：与焦虑、恐惧、身体不适、陌生环境等有关。5.知识缺乏：缺乏疾病有关知识，缺乏手术后配合知识。（一）心理护理：针对恐惧焦虑的原因、做好解释、沟通关怀、心理支持、讲解手术目的、方法、注意事项等）（二）手术前常规准备1.呼吸道准备：术前戒烟2周，控制肺部感染、体位排痰、雾化吸入、功能锻炼等。2.胃肠道准备：•（1）一般手术：禁食10小时，禁饮4小时（新理念：禁食6小时，禁饮2小时）•（2）胃肠道手术：术前1--3日开始进流质饮食，并根据需要置胃管、洗胃或于术前晚灌肠。•（3）结直肠手术：术前3天开始口服肠道抗菌素.服缓泻剂。3..皮肤准备目的：预防切口感染方法：一般手术（剃毛、清洁、更衣)特殊手术：（头部、脸部、口腔、骨科、会阴部）时间：术前当天或术前一天。范围：以切口为中心15--20cm注意事项：皮肤准备时间近手术日执行，若皮肤准备时间已超过24小时，应重新准备，同时注意防剃破、防感冒。4.其他准备：特殊体位训练、药物过敏试验、备血、签同意书、术前晚用镇静药。（三）特殊病人准备纠正营养不良、纠正脱水酸中毒、糖尿病、高血压、心脏病、肝肾功能不全。女性病人手术应避开月经期；长期口服阿斯匹林的患者最好停药两周后手术。（四）手术日晨护理生命体征、血糖监测；检查备皮、更衣和禁食、禁饮；遵医嘱灌肠或插胃管；排空膀胱或留置尿管；取假牙或首饰等；术前用药；带好腕带；准备好病历带入手术室；准备床单元。（五）急症手术准备1.争分抢秒，迅速建立静脉输液通道，纠正休克。2.简单覆盖伤口。3.禁食禁饮，备皮，药敏试验。4.急查血、尿常规，凝血时间、血型，交叉配血试验。5.术前用药，嘱病人排尿，送往手术室。1.对手术焦虑、恐惧心理是否解除或减轻。2.病人是否了解疾病和手术前后配合知识。3.营养状况是否改善。4.水电解质紊乱和酸碱平衡是否纠正。5.术前是否获得充分的休息和睡眠。6.病人未发生感染或感染得以控制。(一)手术后期：是指病人手术后返回病房直至出院这一阶段的护理。(二)护理重点：尽快恢复正常生理功能，减少生理和心理的痛苦与不适，预防并发症的发生。1.一般情况：了解术中麻醉方式、手术方式、术中准备、术中出血量、输液输血量、尿量及用药情况，安置何种引流管及安置部位、作用、皮肤情况等。2.重要脏器功能：通过观察神志、瞳孔、T、P、R、BP、皮肤情况及排尿情况。3.外科热：因机体对于手术创伤的反应，术...
