引起头晕最常见的 5 类中枢性病因头晕是患者到神经科就诊的常见主诉，其中一部分是由于外周前庭系统的疾病导致，而一部分则是中枢神经系统引起的。对于此类患者，详细的病史采集和仔细的神经系统检查十分重要。本文介绍了 5 种常见的由中枢神经系统引起的头晕病因，遇见头晕患者时，这些疾病应当予以考虑。头晕是一类症状的通用总称，其中包含多种会影响空间感知的症状。这是门诊中十分常见的一类主诉，虽然周围性病因引起的头晕或眩晕，如良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、前庭神经元炎比中枢性病因更为常见，但临床医生必须对常见的中枢性病因有所认识，以对患者进行更好的评估。前庭性偏头痛在眩晕专科中，大约有 10%的患者为前庭性偏头痛所致，在神经耳科则有 35%的患者为前庭性偏头痛。既往这一疾病有多个描述名词，包括眩晕性偏头痛、偏头痛眩晕、偏头痛相关性头晕/眩晕等。不过，前庭性偏头痛这一术语仍然是最恰当的，因为患者可能会出现广泛的前庭症状，而不仅仅是眩晕。患者的主要症状为自发性的前庭症状发作，持续时间从数秒到数周不等，但最常见的发作时间是几分钟到 72 小时。患者症状发作时常伴随有偏头痛的特征，包括畏光、畏声、典型的偏头痛样头痛，伴或不伴视觉先兆。部分患者有位置性眩晕的表现，与 BPPV 不同，只要维持触发眩晕的位置，前庭性偏头痛患者的眩晕常常持续存在，并且不会出现疲劳。前庭性偏头痛的诊断标准如下：A. 至少 5 次中重度的前庭症状发作，持续 5 分钟到 72 小时；B. 既往或目前存在符合 ICHD 诊断标准的伴或不伴先兆的偏头痛；C. 50%的前庭发作时伴有至少 1 项偏头痛性症状：1）头痛，至少有以下 2 项特点：单侧、波动性、中重度疼痛、日常体力活动加重头痛；2）畏光及畏声；3）视觉先兆；D. 难以用其他前庭或 ICHD 疾患更好地解释。很可能的前庭性偏头痛的诊断标准：A. 至少 5 次中重度的前庭症状发作，持续 5 分钟到 72 小时；B. 前庭性偏头痛的诊断条件 B 和 C 中仅符合一项；C. 难以由其他前庭或 ICHD 疾患更好地解释。对疑似前庭性偏头痛患者进行评估时，排除其他的眩晕病因是很重要的。该疾病常常与梅尼埃病相混淆，特别是如果前庭性偏头痛发作时伴有耳鸣、听力低沉或耳压感。低频听力损失的存在有助于梅尼埃病的诊断，而脑干症状（如复视、构音障碍）与前庭主诉相结合的先兆则提示基底性偏头痛。此外，影响中枢前庭结构的多发性硬化病灶可以引起前庭症状...
