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二级综合医院评审核心条款分工与支撑材料

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《二级综合医院评审标准(2012 年版)实施细则》核心条款职能分工及支撑材料第一章 医院功能任务1.1.2 主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作,兼顾预防、保健、康复功能,可提供24 小时急危重症诊疗服务。1.1.2.1 (1)【C】职能分工支撑材料1、相关设备名单、人员名单(医疗、护理),医院《医疗机构诊疗许可证》、医院上一年度诊疗病种统计表、医院设备清单、医院专业技术人员花名册和职称结构统计表2、现场查看(急诊科、预防、保健、康复独立设置,科室设置文件)。3、重症医学床位及占总床位的比例(医院文件)。4、医院提供 24 小时服务的制度或规定、相关科室排班表。5、科室设置情况(医院执业证副本)1、重症医学收治患者标准(收入、转出标准)及重症医学收治患者疾病严重程度评估表及统计表院办1.有承担本辖区常见病、多发病、部分疑难疾病诊疗的设施设 医务科备、技术梯队与处置能力。人力资源部2.急诊部门独立设置,承担本区域急危重症的诊疗。急诊科3.预防、保健、康复独立设置。医务科4.根据病源,与三级综合医院距离较远或危重病人转诊困难的 医务科二级医院的重症医学床位数可占医院总床位的 2%。主 要 承 担 常 见病、多发病、部分 疑 难 病 的 诊放射科、疗工作。可提供B 超室、24 小时急诊诊5.医学影像可提供 24 小时急诊诊疗服务。心电图疗服务(★)。(医务科负责)【B】符合“C”,并1.重症医学床位占医院总床位的>3%。2.且符合重症评估标准的患者≥30%。3.医学影像(含 CT、超声)可提供 24 小时急诊诊疗服务。医务科医务科放射科、B 超室1【A】符合“B”,并1.重症医学科床位占医院总床位≥5%2.且符合重症评估标准的患者≥40%四、应急管理评审标准1.4.3.2(2)评审要点【C】医务科、ICU同 B医务科、ICU职能分工支撑材料1、C1灾害脆弱性分析资料、相关专项应急预案和应急流程;各专项应急预案和操作流程,有流程图。2、医院总应急预案,部门应急预案及其流程图, C2应对各类突发事件的总体预案和部门应急措施(含各部门的分工、职责)。3、节假日及夜间应急预案(含应急人员名单、应急物资清单、应急联系电话等)医院应急预案手册1.根据灾害易损性分析的结果制订各种专项预案,明确应对不 医务科同突发公共事件的标准操作程序。2.制订医院应对各类突发事件的总体预案和部门预案,明确在 二甲办、各职应急状态下各个部门的责任和各级各类人员的职责以及应急反 能科室应行...

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