现场流行病学调查安徽省疾病预防控制中心吴家兵内容个案调查方法和步骤暴发调查方法和步骤个案调查个案流行病学调查的方法和技术是最基本的方法和技术在疾病的暴发调查和其他现场调查中都要用到个案调查表的设计原则是在收集基本信息的前提下，力求简便、明确、可操作，不求全。一、调查目的通过个案调查（即对单个病例的调查）核实发病情况查明病人或疑似病人的基本信息、发病的原因和条件，查明传染源和传播途径，追踪其密切接触者，搜索疑似病例，判断疫点范围及可能蔓延的范围，评估已经采取的措施质量，以便进一步采取措施，防止续发，控制疫情扩散。个案调查的目的并不仅仅是为了弄清一个病例的发病原因和条件，控制疫情扩散同时也是为了积累流行病学分析的基础资料所以必须把发病的现场作为一个整体，联系该病的传播途径，详细观察和记录与发病有关的各种因素。如果有两例以上的病人，则必须查明他们之间有无相互传染的关系。二、调查内容和步骤（一）调查内容1、一般项目：即病人的基础信息，如姓名，性别，年龄，职业，住址，工作单位等。2、临床部分：发病日期，症状，体征，化验结果等。3、流行病学部分：预防接种史，病前接触史，可能感染的日期和地点，传染源，传播途径及易感接触者等。4、防疫措施部分：对传染源、传播途径及易感者的预防和控制措施等。（二）调查步骤：1、核实诊断不同疾病有不同的传播途径、传染期等，采取的预防措施也不相同。可通过查阅病历、化验记录，询问病史，体格检查，检测标本，结合临床诊断和流行病学资料确定诊断。对病例进行个案调查时，尽可能由病人自己回答者所提的问题，收治病人的医疗机构和医护人员以及知情人员要积极配合，并如实提供病人相关诊疗资料。如病人因病情较重或已死亡，无法实施对病人的直接调查时，应通过其亲友、同事或其他知情人了解情况，完成调查。2、查明可能的传染源、传播途径。（1）经空气传播是呼吸系统传染病的主要传播方式，包括飞沫、飞沫核与尘埃三种。经飞沫传播只能累及传染源周围的密切接触者，此种传播在一些拥挤的公共场所如车站、学校、临时工棚、监狱等较易发生，对环境抵抗力较弱的流感病毒、脑膜炎双球菌、百日咳杆菌等常经此方式传播。经飞沫核传播可以气溶胶的形式漂流到远处，在空气中存留的时间较长，一些耐干燥的病原体如白喉杆菌、结核杆菌等可以此方式传播。凡对外界抵抗力较强的病原体，如结核杆菌和炭疽杆菌芽孢，可经尘埃传播。流行特征：一是传播广泛，发病率高；二是冬春季节高发；三是少年儿童多见；四是在未经免疫预防的人群中，发病呈现周期性；五是居住拥挤和人口密度大的地区高发。（2）经水传播包括经饮用水传播和接触疫水传播两种方式一般肠道传染病经此途径传播。水源被污染的情况可由自来水管网破损、污水渗入所致，也可因粪便、污物污染水源所致生物恐怖主义对饮用水源的故意污染同样值得警惕。经饮用水传播流行特征一是病例分布与供水范围一致，有饮用同一水源史；二是除哺乳婴儿外，无职业、年龄及性别的差异；三是如水源经常受污染，则病例长期不断；是停用污染源或采取消毒、净化措施后，暴发或流行即可平息。经疫水传播的传染病的流行特征为：一是病人有接触疫水史；二是发病有地区、季节、职业分布特点；三是大量易感人群进入疫区，可引起暴发或流行；四是加强个人防护、对疫水采取措施等可控制疾病的发生。（3）经食物传播主要为肠道传染病、某些寄生虫病、少数呼吸系统疾病的传播方式。食物是病原微生物生存的良好环境，在其生产、加工、运输、储存及销售的各个环节均可被病原微生物污染，其中以鱼、肉类和乳制品污染最为重要。流行特征一是病人有食用相同食物的历史，不进食者不发病；二是患者的潜伏期短，一次大量污染可致暴发流行；三是停止供应污染食物，暴发或流行即可平息。(4)经接触传播通常分为直接接触传播和间接接触传播两种。性病、狂犬病等可经直接接触传播，手足口病、乙型肝炎等可经间接接触传播。流行特...
