现场流行病学调查方法和步骤VIP免费

现场流行病学调查安徽省疾病预防控制中心吴家兵内容个案调查方法和步骤暴发调查方法和步骤个案调查个案流行病学调查的方法和技术是最基本的方法和技术在疾病的暴发调查和其他现场调查中都要用到个案调查表的设计原则是在收集基本信息的前提下，力求简便、明确、可操作，不求全。一、调查目的通过个案调查（即对单个病例的调查）核实发病情况查明病人或疑似病人的基本信息、发病的原因和条件，查明传染源和传播途径，追踪其密切接触者，搜索疑似病例，判断疫点范围及可能蔓延的范围，评估已经采取的措施质量，以便进一步采取措施，防止续发，控制疫情扩散。个案调查的目的并不仅仅是为了弄清一个病例的发病原因和条件，控制疫情扩散同时也是为了积累流行病学分析的基础资料所以必须把发病的现场作为一个整体，联系该病的传播途径，详细观察和记录与发病有关的各种因素。如果有两例以上的病人，则必须查明他们之间有无相互传染的关系。二、调查内容和步骤（一）调查内容1、一般项目：即病人的基础信息，如姓名，性别，年龄，职业，住址，工作单位等。2、临床部分：发病日期，症状，体征，化验结果等。3、流行病学部分：预防接种史，病前接触史，可能感染的日期和地点，传染源，传播途径及易感接触者等。4、防疫措施部分：对传染源、传播途径及易感者的预防和控制措施等。（二）调查步骤：1、核实诊断不同疾病有不同的传播途径、传染期等，采取的预防措施也不相同。可通过查阅病历、化验记录，询问病史，体格检查，检测标本，结合临床诊断和流行病学资料确定诊断。对病例进行个案调查时，尽可能由病人自己回答者所提的问题，收治病人的医疗机构和医护人员以及知情人员要积极配合，并如实提供病人相关诊疗资料。如病人因病情较重或已死亡，无法实施对病人的直接调查时，应通过其亲友、同事或其他知情人了解情况，完成调查。2、查明可能的传染源、传播途径。（1）经空气传播是呼吸系统传染病的主要传播方式，包括飞沫、飞沫核与尘埃三种。经飞沫传播只能累及传染源周围的密切接触者，此种传播在一些拥挤的公共场所如车站、学校、临时工棚、监狱等较易发生，对环境抵抗力较弱的流感病毒、脑膜炎双球菌、百日咳杆菌等常经此方式传播。经飞沫核传播可以气溶胶的形式漂流到远处，在空气中存留的时间较长，一些耐干燥的病原体如白喉杆菌、结核杆菌等可以此方式传播。凡对外界抵抗力较强的病原体，如结核杆菌和炭疽杆菌芽孢，可经尘埃传播。流行特征：一是传播广泛，发病率高；二是冬春季节高发；三是少年儿童多见；四是在未经免疫预防的人群中，发病呈现周期性；五是居住拥挤和人口密度大的地区高发。（2）经水传播包括经饮用水传播和接触疫水传播两种方式一般肠道传染病经此途径传播。水源被污染的情况可由自来水管网破损、污水渗入所致，也可因粪便、污物污染水源所致生物恐怖主义对饮用水源的故意污染同样值得警惕。经饮用水传播流行特征一是病例分布与供水范围一致，有饮用同一水源史；二是除哺乳婴儿外，无职业、年龄及性别的差异；三是如水源经常受污染，则病例长期不断；是停用污染源或采取消毒、净化措施后，暴发或流行即可平息。经疫水传播的传染病的流行特征为：一是病人有接触疫水史；二是发病有地区、季节、职业分布特点；三是大量易感人群进入疫区，可引起暴发或流行；四是加强个人防护、对疫水采取措施等可控制疾病的发生。（3）经食物传播主要为肠道传染病、某些寄生虫病、少数呼吸系统疾病的传播方式。食物是病原微生物生存的良好环境，在其生产、加工、运输、储存及销售的各个环节均可被病原微生物污染，其中以鱼、肉类和乳制品污染最为重要。流行特征一是病人有食用相同食物的历史，不进食者不发病；二是患者的潜伏期短，一次大量污染可致暴发流行；三是停止供应污染食物，暴发或流行即可平息。(4)经接触传播通常分为直接接触传播和间接接触传播两种。性病、狂犬病等可经直接接触传播，手足口病、乙型肝炎等可经间接接触传播。流行特...