小儿肺炎1内容1.1.概论概论2.2.分类分类3.3.病因病因4.4.病理病理5.5.病理生理病理生理6.6.临床表现临床表现7.7.并发症并发症8.8.辅助检查辅助检查9.9.诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断10.10.治疗治疗2概论肺炎是由不同病原体或其它因素所致的肺炎是由不同病原体或其它因素所致的肺部炎症，临床以肺部炎症，临床以发热、咳嗽、气促、发热、咳嗽、气促、肺部固定细湿音啰肺部固定细湿音啰为特征，是儿科常见为特征，是儿科常见疾病，是儿童死亡的疾病，是儿童死亡的第一位第一位原因。原因。3分类病理病理分类：分类：大叶性肺炎、间质性肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎、支气管肺炎。支气管肺炎。病因病因分类：细菌性、病毒性、支原体性、细菌性、病毒性、支原体性、衣原体性、真菌性、原虫性、非感染性衣原体性、真菌性、原虫性、非感染性因素引起的肺炎等。因素引起的肺炎等。4分分类类病程病程分类：分类：急性（＜急性（＜11月）、迁延性（月）、迁延性（1-1-33月）、慢性（＞月）、慢性（＞33月）月）..病情病情分类：分类：轻症只有呼吸系统症状，无全身轻症只有呼吸系统症状，无全身中毒症状；重症除呼吸系统受累严重外，全中毒症状；重症除呼吸系统受累严重外，全身中毒症状明显，并累及其它系统（循环、身中毒症状明显，并累及其它系统（循环、消化、神经等系统）消化、神经等系统）5支气管肺炎是小儿最常见的肺炎是小儿最常见的肺炎6病因病因细菌：细菌：发展中国家多见，以肺炎双球菌发展中国家多见，以肺炎双球菌为主，其它为主，其它G+G+、、G-G-菌均可致病。菌均可致病。病毒：病毒：发达国家多见，以呼吸道合胞病发达国家多见，以呼吸道合胞病毒、腺病毒等为主，也可混合感染。毒、腺病毒等为主，也可混合感染。7病理病理以肺泡炎症为主，肺泡毛细血管扩张充以肺泡炎症为主，肺泡毛细血管扩张充血、肺泡壁水肿、肺泡腔内有中性粒细血、肺泡壁水肿、肺泡腔内有中性粒细胞、红细胞、纤维素性渗出和细菌等，胞、红细胞、纤维素性渗出和细菌等，支气管及细支气管也受炎症累及，充血、支气管及细支气管也受炎症累及，充血、水肿、渗出增加，引起呼吸道阻塞，影水肿、渗出增加，引起呼吸道阻塞，影响通气和换气功能。响通气和换气功能。8病理病理病毒病毒性肺炎以性肺炎以间质间质受累为主。受累为主。细菌细菌性肺炎以性肺炎以肺实质肺实质损害为主。损害为主。9病理生理病理生理肺通气和换气功能障碍肺通气和换气功能障碍低氧血症低氧血症和和COCO22潴留潴留，同时合并严重的毒血症将导致如，同时合并严重的毒血症将导致如下结果：下结果：呼吸呼吸系统：系统：呼吸加深加快，发绀、鼻扇、呼吸加深加快，发绀、鼻扇、三凹征等，甚至出现呼吸衰竭。（三凹征等，甚至出现呼吸衰竭。（PaOPaO22＜＜50mmHg,PaCO50mmHg,PaCO22≥50mmHg≥50mmHg））10病理生理病理生理循环循环系统：系统：病原体和毒素可致中毒性心病原体和毒素可致中毒性心肌炎；缺氧→肺小肌炎；缺氧→肺小AA收缩→肺收缩→肺AA高压→高压→右右心负荷↑；诱发心衰，甚至微循环障碍、心负荷↑；诱发心衰，甚至微循环障碍、休克和休克和DICDIC；；11病理生理病理生理消化消化系统：系统：缺氧和毒血症→胃肠功能紊缺氧和毒血症→胃肠功能紊乱→厌食、呕吐、腹泻、便血、肝功能乱→厌食、呕吐、腹泻、便血、肝功能损害，甚至中毒性肠麻痹→腹胀；损害，甚至中毒性肠麻痹→腹胀；12病理生理病理生理CNSCNS：：缺氧和缺氧和COCO22潴留→脑血管舒缩功能潴留→脑血管舒缩功能失调、脑血管扩张、血管通透性↑→血失调、脑血管扩张、血管通透性↑→血管源性脑水肿；同时脑血流缓慢，脑组管源性脑水肿；同时脑血流缓慢，脑组织缺血缺氧和毒素→织缺血缺氧和毒素→Na-K-ATPNa-K-ATP酶活性↓酶活性↓→→细胞中毒性脑水肿→弥漫性脑水肿；细胞中毒性脑水肿→弥漫性脑水肿；13病理生理病理生理体液体液紊乱：紊乱：呼吸性、代谢性或混合性呼吸性、代谢性或混合性酸中毒；低酸中毒；低NaNa、高、高KK等；等；14临床表现临床表现轻症：轻症：以以呼吸系统症状为主，出现，出现发热发热（热型不一）；...
