心肺功能康复训练宣教呼吸训练定义、作用、目标呼吸训练定义、作用、目标呼吸肌的训练方法呼吸肌的训练方法呼吸肌的解剖和生理呼吸肌的解剖和生理正常呼吸的实施正常呼吸的实施必须具备的必须具备的条件条件完整而扩张良好的胸廓完整而扩张良好的胸廓健全的呼吸肌健全的呼吸肌富有弹性的肺组织及与之相匹配的肺血循环富有弹性的肺组织及与之相匹配的肺血循环畅通的气道畅通的气道调节灵敏的呼吸中枢与神经传导系统调节灵敏的呼吸中枢与神经传导系统呼吸肌呼吸肌（（musclesofrespiration)musclesofrespiration)横膈肌横膈肌肋间肌肋间肌腹腹肌肌辅助呼吸机辅助呼吸机原动力原动力呼吸运动是肺通气的原动力直接动力直接动力肺内压与外界大气压间的压力差肺通气动力呼吸运动参与呼吸的肌肉参与呼吸的肌肉主要的主要的吸吸气肌：膈肌肋间外肌气肌：膈肌肋间外肌主要的主要的呼呼气肌：肋间内肌腹肌气肌：肋间内肌腹肌吸气辅助肌：斜方肌胸锁乳突肌…呼吸肌呼吸肌横膈横膈是主要的呼吸肌是主要的呼吸肌之一，横膈的肌纤维起之一，横膈的肌纤维起源于三组：源于三组：第一组起源于脊柱、第一组起源于脊柱、腰大肌和腰方肌外周筋膜；腰大肌和腰方肌外周筋膜；第二组起自于下部第二组起自于下部66根肋骨；根肋骨；第三组起自胸骨剑突第三组起自胸骨剑突的后方。的后方。所有肌纤维均汇所有肌纤维均汇聚于中心腱。横膈受膈聚于中心腱。横膈受膈神经支配。神经支配。横膈收缩时，胸腔横膈收缩时，胸腔内压力下降，肺容量增大，内压力下降，肺容量增大，同时挤压腹部，使腹压增同时挤压腹部，使腹压增加。加。独特的几何形状造独特的几何形状造成在大多数情况下，收缩成在大多数情况下，收缩时能使胸腔扩张。时能使胸腔扩张。呼气末位时，收缩呼气末位时，收缩早期肋骨向上抬高，然后早期肋骨向上抬高，然后再向外摆动。再向外摆动。呼吸过程中呼吸过程中2/32/3的的气量是由横膈的作用进出气量是由横膈的作用进出肺。肺。肋间肋间肌肌肋间外肌：肋间外肌：体积较大，支体积较大，支撑胸廓后方，肌纤维由上撑胸廓后方，肌纤维由上一肋骨斜向下向前走行附一肋骨斜向下向前走行附于下一肋骨的上缘，由胸于下一肋骨的上缘，由胸神经支配，助吸气运动。神经支配，助吸气运动。肋间内肌：肋间内肌：体积较小，支体积较小，支撑胸廓前方，肌纤维则下撑胸廓前方，肌纤维则下斜向后，由胸神经支配，斜向后，由胸神经支配，主要支配呼气运动，对呼主要支配呼气运动，对呼吸起着重要的辅助作用。吸起着重要的辅助作用。辅助呼吸肌辅助呼吸肌斜方肌：斜方肌：起自颈椎，附起自颈椎，附于第于第11、、22肋骨上，肋骨上，安静呼吸时，能抬高安静呼吸时，能抬高胸腔，并在用力呼吸时胸腔，并在用力呼吸时及上胸部运动增加时持及上胸部运动增加时持续起作用。续起作用。胸锁乳突肌：胸锁乳突肌：在通气加强时，在通气加强时，同样明显地升高胸骨和同样明显地升高胸骨和锁骨，而平静呼吸时，锁骨，而平静呼吸时，则不参与活动。则不参与活动。腹肌腹肌包括腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及腹直肌包括腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及腹直肌受下受下66支胸神经和第支胸神经和第11腰神经（腰神经（T7—L1T7—L1））支配支配收缩时压迫腹腔，把肋骨架向下拉收缩时压迫腹腔，把肋骨架向下拉平静呼吸时腹肌均不参与活动平静呼吸时腹肌均不参与活动只在深度呼吸时，腹肌才增添辅助呼气作用只在深度呼吸时，腹肌才增添辅助呼气作用呼吸训练的目的呼吸训练的目的尽可能恢复有效的腹式呼吸，改善呼吸功能。尽可能恢复有效的腹式呼吸，改善呼吸功能。消除气道内分泌物，减少气道刺激因素，保持消除气道内分泌物，减少气道刺激因素，保持呼吸道卫生。呼吸道卫生。采取多种措施，防治并发症。采取多种措施，防治并发症。提高患者心功能和全身体能，尽可能恢复活动提高患者心功能和全身体能，尽可能恢复活动能力，重返社会。能力，重返社会。国内学者建议采用的国内学者建议采用的呼吸困难呼吸困难分级方法分级方法日常生活能力评估：通常采用日常生活能力评估...
