心脏手术后病人护理课件VIP免费

此此pptppt下载后可自行编辑下载后可自行编辑患者回ICU前接诊准备主要内容1患者回ICU后接诊流程2心脏术后病人护理常规3心脏术后护理基本常识43病人回ICU前接诊准备床单元准备：•2个中单：分别置于床单元上部和中部。•被子•输液架4病人回ICU前接诊准备物品准备：•输液泵1个、双泵至少2个•精密集尿器1个、胃管1根•手术通知单与护理单夹一起•吸痰物品：吸痰器、吸痰盐水、吸痰管•约束带2个、电极片3个、寸带1根•无菌治疗巾2块、别针数个、三通3个5病人回ICU前接诊准备液体准备：•桡动脉冲洗液：•肝素一支：2ml：12500u2ml肝素+0.9%氯化钠8ml余2ml加入0.9%氯化钠250ml中6病人回ICU前接诊准备监护仪准备：•调节监护仪模块（IBP/ART）：菜单系统设置模块开关选择IBP•有创压监测导线：方头、圆头各备一根7病人回ICU前接诊准备呼吸机准备：•调节呼吸机模式及参数：SIMV+PS模式潮气量：8－10ml/kg体重呼吸次数：8－12次/分吸呼比1：1.5-2PEEP：0-5cmH2OPS：10-12cmH2O•长期使用，及时加湿化8病人回ICU后接诊流程1、连接监护仪各导线、测量生命体征2、连接呼吸机、调节参数3、连接有创血压监测、冲洗动脉置管4、更换子母式集尿袋，观察尿液情况5、记录并标记引流管刻度、挤压引流管、多头带外固定6、妥善固定各管道、约束带保护性约束四肢，预防意外拔管7、动脉搭桥患者取血管处肢体給予抬高9病人回ICU后接诊流程8、了解患者手术过程及术中意外、出入液量、输血、药物、术中出入量、有无自体血带回9、向医生询问术后监护特别注意事项、监护要求10、遵医嘱及时用药、留取血标本、留置胃管11、15-30分钟后做血气分析，根据结果调节呼吸机参数12、根据医嘱通知拍X片胸片10心脏术后病人护理常规•常用监测项目：生命体征血流动力学化验检查特殊检查出入水量神志动脉压血常规心电图尿量心率/心律中心静脉压电解质肝肾功能床旁胸片胸腔引流量脉搏心排量/心指数血糖凝血功能床旁心脏彩超体温外周血管阻力血气分析呼吸心肌酶/蛋白11心脏术后病人护理常规•24小时动态综合监护，包括心率、血压、心律、呼吸、血氧饱和度的持续监测，定时测量中心静脉压(CVP)。心率：•心率正常值：成人60-100次/分，婴幼儿100-160次/分，儿童80-140次/分。•心率过慢：异丙肾上腺素、阿托品、起搏器。•心率过快：美托洛尔12心脏术后病人基本常识血压：1、搭桥术后早期，常见血压过高或低血压及血压高低波动，注意保持血压的稳定2、血压最好控制在100~140/60~90mmHg，合并高血压患者的血压应控制在120~140/80~90mmHg为宜。3、高血压左室射血阻力高心脏收缩期室壁张力升高心脏耗氧量增加。高血压尿量增加及术后早期出血有效循环血量减少，电解质紊乱严重心律失常。13心脏术后病人基本常识心律观察：•常见心律失常：窦性心动过速/过缓、房颤、房早、室早、室扑、室颤、心室停搏、房室传导阻滞心过缓、房颤、房早、室14心脏术后病人基本常识中心静脉压监测：正常值为5cmH2O-12cmH2O1、测定中心静脉压对了解血容量，心功能、心包填塞有着重大意义。2、可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的；3、少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。15心脏术后病人护理常规尿液观察：观察尿量、尿色、有无血尿以及血红蛋白尿等，必要时化验尿常规，每小时记录尿量1次，保持每小时尿量1～2ml/kg。16心脏术后病人护理常规末梢循环观察：观察患者四肢末梢温度、色泽，保持四肢末梢温暖，足背动脉搏动明显。末梢凉时給予保暖，末梢转暖后給予盖被套，避免体温升高。17心脏术后病人护理常规气道护理：•保持呼吸道通畅•按需吸痰，观察痰液的颜色、性质、量•适当湿化：恒温32℃～35℃•定时膨肺18心脏术后病人护理常规心包、纵隔或胸腔引流管的护理：(1)定时挤压引流管，保持通畅，当引流液多、颜色深红时要增加挤压次数，尤其是在使用止血药时，要防止凝血块堵塞引流管，引起心包填塞；(2)经常检查各接头是否漏气，随时观察引流液的量、色、性质等。•术后2小时引流瓶及引流管（用于排气者除外）无血性液出现，及时通知医生。19心脏术后病人护理常规心包、纵隔或胸腔引流管的护理：•如发现进行性...