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外周血细胞形态学异常变化临床意义桓台县妇保院检验科•血细胞的典型形态和某些细胞异常,可以是疾病诊断与鉴别的重要依据,也是血液系统疾病治疗效果观察与预后判断的主要信息。一、红细胞形态学病理变化•红细胞形态学病理变化包括有大小改变、形态改变、染色改变及结构异常等。1、大小改变红细胞<6µm为小红细胞,>10µm大红细胞,>15µm为巨红细胞,>20µm为超巨红细胞。正常红细胞•大小7~8µm,平均7.2µm,厚2µm,呈凹盘状,淡红色,中心较边缘浅染。小红细胞•<6µm的红细胞,可见于缺铁性贫血、慢性继发性贫血、某些溶血性贫血(如遗传球等)、铁粒幼细胞贫血等。小细胞低色素性贫血遗传性球形细胞增多症大红细胞•直径>10µm的红细胞,见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、铁粒幼细胞性贫血、MDS等。超巨红细胞•直径>20µm为超巨红细胞,常见于红血病、红白血病及先天性红细胞生成不良性贫血(CDA)。2、红细胞形态改变红细胞形态学改变种类较多,有的形态学改变明显,容易识别,如球形红细胞、椭圆形红细胞、镰状红细胞等。也有的需认真辨认。(1)靶形红细胞•形如射击之靶,>20%有诊断价值。见于地中海贫血,也见于脾切除后。(2)口形红细胞•红细胞中央苍白如鱼口状,>10%有诊断价值。见于遗传性口形细胞贫血。(3)角形红细胞(Keratocyte)•在专业参考书中曾有介绍,近年教科书很少提到。Williams血液学第6版将红细胞分为12类17种,角形红细胞被列为12类中最后者。角形红细胞形态特点是红细胞突出部分似角状,有的为半月形,有的为纺锤形。扫描电镜下所见多为双角形。•此种细胞见于弥散性血管内凝血、血管内纤维沉积症及血管修复术,某些肾小球肾炎、肾移植排异期,海绵状血管瘤及溶血性贫血(4)棘形红细胞•细胞外周为不规则棘刺状,棘刺长度和形状不一。见于β-脂蛋白缺乏症,也见于乙醇性肝病、脂质代谢紊乱及脾切除术后。(5)齿状红细胞•为等间距而规则的短刺状突起,常有盘形锯齿状、球形锯齿状及刺状几乎完全消失三种状态。见于尿毒症、丙酮酸激酶缺乏症、红细胞内低钾、胃癌与消化性溃疡出血等。另外,也可人工造成。(6)泪滴状红细胞•形如泪滴,见于骨髓纤维化(7)裂细胞•破碎状,三角形、盔形、逗点形等。见于DIC、微血管病性溶血性贫血。(8)缗钱状红细胞•红细胞相互串联,似缗钱状,见于骨髓瘤、巨球蛋白血症。谢谢

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