低分子肝素钙注射方法及注意事项

低分子肝素钙注射方法及注意事项— —药理作用低分子肝素钙由猪源肝素经亚硝酸解聚制得，是一种低分子量的抗凝血药。与常规肝素相比，低分子肝素钙在体外具有明显的抗凝血因子Ⅹa 活性和较低的抗凝血因子Ⅱ a 或抗凝血酶活性，临床上给予预防或治疗量就具有快速和持续的抗血栓形成作用，还有溶解血栓的作用，并能改善血流动力学状况，但对血液凝固性和血小板功能无明显影响。适应症• 预防血栓栓塞性疾病（外科或骨科手术后）• 治疗已形成的深静脉血栓（冠心病、脑梗死）• 在血液透析中预防血凝块的形成禁忌症1.对低分子肝素钙过敏者。2.凝血功能障碍者。3.血小板减少症患者。4.脑血管出血或其他活动性出血者（除外弥散性血管内凝血）。5.重度和难以控制的高血压者（有脑出血危险）。6.肝、肾功能损伤者。7.严重的胃或十二指肠溃疡患者。8.急性、亚急性细菌性心内膜炎患者。9.糖尿病视网膜病变者。10.大脑颈内动脉 -后交通动脉动脉瘤患者；11.孕妇。常用的低分子肝素钙• 低分子肝素钙• 那曲肝素钙• 达肝素钠，依诺肝素钠用药前评估详细询问患者的用药史、过敏史及全身各系统有无出血倾向（如牙龈、鼻腔粘膜、咳血、痔疮、有无来月经）。每次用药前详细检查患者注射部位有无瘀斑、硬结、疼痛及其他不良反应，警惕有出血可能。用药途径及部位途径：皮下注射部位：腹部以肚脐为中心上下 5cm，左右 10cm（避开脐周 1~2cm) ，有规律的轮换注射部位，两次注射点间距2cm 以上。排气方法在皮下注射前，无需排尽空气，由于低分子肝素钙注射剂量极小（0.4ml），如果按常规排气，会有药液残留在注射剂中，导致药液剂量不足。同时由于排气不当药液往往从针头溢出，附于针头表面，在注射中误伤表皮毛细血管，导致局部皮肤瘀斑形成。因此注射前，把空气弹至药液上方，注射结束后，空气正好填充于针乳头内，注射器中无药液残留。注射方法嘱患者屈膝仰卧位，放松肌肉，注射时用左手拇指、食指以 5-6cm 捏起患者腹壁皮肤形成褶皱，右手以握笔式持针在皮褶最高点快速垂直进针（根据患者胖瘦选择进针深度），抽无回血缓慢推注（＞ 10s）。在整个过程中，应维持皮肤褶皱状态。注射完毕后停留 5~10s 再拔针可使药液基本扩散，皮下组织充分吸收针头前面的余液，避免药液反流，增加皮下出血的机会。拔针时，按进针方向拔针，避免毛细血管损伤，减少疼痛和血肿发生。按压方法有文献报道低分子肝素钙皮下注射压迫时间 >5 分钟可明显减少皮下出血...