医学课件传导阻滞心电图讲稿VIP免费

程度：Ⅰ度、Ⅱ度(莫氏Ⅰ型、莫氏Ⅱ型)、Ⅲ度部位：•窦房传导阻滞•房室传导阻滞•室内传导阻滞心脏传导阻滞心脏传导阻滞房室传导阻滞定义：房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。阻滞部位：房室结希氏束束支病因：多种临床表现：I0AVB常无症状，II0AVB可有心悸与心搏脱漏，Ⅲ0AVB的症状取决于心室率的快慢，如心室率慢可有乏力、晕眩等体检：I0AVB可有S1↓；II0AVB可有S1渐弱及心搏脱漏；II0：心搏脱漏III0AVB：S1强度经常变动，可听到大炮音（响亮的S1）及颈静脉巨a波。II度房室传导阻滞：度房室传导阻滞：主要主要表现为表现为P-RP-R间期延长，在成人间期延长，在成人若若P-R≥0.21sP-R≥0.21s，则可诊断为，则可诊断为II度房室传导阻滞。度房室传导阻滞。①窦性P波规律出现②P-R间期延长>0.20S③每个窦性P波后均有ORS波Ⅰ度房室传导阻滞Ⅰ度房室传导阻滞Ⅰ度房室传导阻滞即文氏阻滞即文氏阻滞II度I型房室传导阻滞①窦性P波规律出现②P-R渐长，直至一个P波后QRS波脱漏③R-R渐短④长R-R间期小于正常窦性P-P间期的两倍。。Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞IIII度房室传导阻滞（度房室传导阻滞（II型）型）①窦性P波规律出现②间歇性P波后QRS波脱漏③P-R间期保持固定(正常或延长)。Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞IIII度房室传导阻滞（度房室传导阻滞（IIII型）型）①P波与QRS波各自有自身的节律，互不相关②P波频率快于QRS波频率；③心室起搏点在阻滞部位下方，QRS可正常或畸形。III度型房室传导阻滞III度型房室传导阻滞IIIIII度房室传导阻滞：度房室传导阻滞：又又称完全性房室传导阻滞，称完全性房室传导阻滞，PP波与波与QRSQRS波毫无相关性，各保持自身波毫无相关性，各保持自身的节律，房率高于室率，常伴有的节律，房率高于室率，常伴有交界性（多见）或室性逸搏。交界性（多见）或室性逸搏。IIIIII度房室传导阻滞度房室传导阻滞完全房室传导1.病因治疗。2.I度AVB和Ⅱ度I型AVB心室率不慢者，不需治疗。3.Ⅱ度Ⅱ型AVB和Ⅲ度AVB：心室慢者，应给予适当治疗。阿托品、异丙肾上腺素可试用。4.如药物无效或症状明显、心室率缓慢者，应行心脏起搏治疗。房室传导阻滞的治疗房室传导阻滞的治疗定义：指希氏束分叉以下部位的传导阻滞。室内三分支：右束支、左前分支和左后分支。病因：右束支阻滞：器质性心脏病或正常人左束支阻滞：多见于器质性心脏病室内传导阻滞室内传导阻滞正常心室激动顺序①②③（1）V1呈rsR’；（2）I、V6导联S波宽深；（3）QRS≥0.12″（4）ST—T改变；①②③完全性右束支传导阻滞完全性右束支传导阻滞完全性右束支传导阻滞完全性右束支传导阻滞（1）I、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝；（2）V1呈QS或rS波型；（3）QRS≥0.12″；（4）ST-T改变①②③完全性左束支传导阻滞完全性左束支传导阻滞完全性左束支传导阻滞左前分支传导阻滞（左前分支传导阻滞（LAHLAH）：）：其心电图特点是：（其心电图特点是：（11）心电）心电轴明显左偏达轴明显左偏达-30°-30°～～-90°-90°，，超过超过-45°-45°者诊断价值更大；者诊断价值更大；（（22））QRSQRS波在波在IIII、、IIIIII、、aVFaVF导联呈导联呈rSrS型，型，SIII>SIISIII>SII，，II、、aVLaVL导联呈导联呈qRqR型，型，aVLaVL导联的导联的RR波大于波大于II导联的导联的RR波；（波；（33））QRSQRS时限时限无明显增宽。无明显增宽。左前分支传导阻滞左前分支传导阻滞左后分支传导阻滞左后分支传导阻滞(LPH)(LPH)：：心心电图特点是：（电图特点是：（11）临床上没有）临床上没有右室肥大而心电轴明显右偏达右室肥大而心电轴明显右偏达90°90°～～120°120°。以超过。以超过110°110°为为可靠；可靠；（（22））QRSQRS波在波在aVLaVL导联呈导联呈rSrS型，型，aVFaVF导联呈导联呈qRqR型，型，IIIIII导导联联RR波特别高；（波特别高；（33））QRSQRS时时限正常或稍增宽，增加量限正常或稍增宽，增加量<0.02s<0.02s。。左后分支传导阻滞左后分支传导阻滞治疗：•慢性束支传导阻滞如无症状，不需治疗•双分支与不完全性三分支阻有可能进展为完全性房室传导阻滞室内传导阻滞室内传导阻滞房室传导阻滞治疗...