医学课件胃肠造影规范操作VIP专享VIP免费

胃肠道影像诊断特点缺乏自然对比以造影检查为主同时观察形态与功能结合病史、体检、化验、内窥镜等资料对溃疡病、肿瘤、肠梗阻，有特殊价值检查方法检查方法—、平片（一）X线不透光异物（二）胃肠道穿孔（三）肠梗阻二、造影是胃肠道主要影像学检查方法胃肠道钡餐检查胃肠道钡餐检查一、检查前禁食水12小时二、幽门梗阻者需抽胃液三、口服产气粉和中等稠钡剂200毫升四、不同角度和体位观察形状、轮廓、位置、张力、蠕动和粘膜皱襞钡灌肠检查钡灌肠检查一、检查前必须使大肠清洁（限用饮食、口服泻剂、清洁肠道）二、用稀薄钡剂（1：3~4）三、可用气钡双重对比四、充盈相观察轮廓、位置、张力、袋型五、双对比相观察粘膜皱襞综合检查法融合传统的单对比技术与现代双对比技术于一体，含充盈，加压、粘膜与双对比四相造影的多相检查技术。1.充盈相：•优点：(1)容易观察胃的形态、轮廓、蠕动、扩张，胃壁柔软度，对胃边缘的病变显示好；（2）对造影剂质量要求不高，方法易掌握•缺陷：病变不在切线位的轮廓上（如胃前后壁、贲门区病变），则不能被显示2.粘膜相：•粘膜相技术复杂，费时较多，检查者接受射线剂量较大，多囊腔边缘的粘膜皱襞常不能显示；表现不如加压相和充盈相，在实际工作中已少用或基本不用。•3.压迫相：•在胃体中部以远区域，通过调整压迫力度，可获得诸如病变隆起高度、凹陷深浅、粘膜皱襞尖端的形态等信息。特别对隆起性病变的检查具有非常重要的价值。技术要求高，难掌握，双对比区不宜使用。•4.双对比相：•将阳性造影剂和阴性造影剂共同引入，是现今胃肠X线检查法中最重要的进步。利用粘膜表面附着的薄层钡剂与气体所产生的良好对比，可清晰显示胃内微细的隆起或凹陷。气体还可作为胃腔的扩张剂，用于观察胃壁的伸展性。现代双对比造影技术在发现胃肠道粘膜面微细病变（如糜烂灶、线性溃疡灶等）及暴露腔内病变全貌上都是单对比无法比拟的。传统检查的充盈及充盈加压技术，能了解器官的整体运动功能，特别当病变有器质性与机能性病理变化同时存在时，有时比双对比更易发现病变。相位技术上胃肠道是个形态不规则的中空囊腔，当其中被气、液两种造影剂同时充盈后，处在不同的体位下，可使其各个不同的部分以不同的“相态”被显示。熟悉与研究这一“位”与“相”的关系，称为位相技术，是做好造影检查与阅读造影片的基础。一、技术目标和要求⑴双对比区：指由阴性造影剂扩张受检器官，并构成低密度的器官形象背景，同时由阳性造影剂勾画出器官的轮廓及粘膜表面隆起和凹陷各种结构的X线图像区域。被检查的单个器官，至少有2/3以上的投影面积为双对比区，低洼积钡或钡池应占尽可能小的投影面积。⑵腔壁线：被检器官由钡液涂布而显示的囊腔双对比区腔壁称腔壁线。腔壁线应连续无中断、均匀、清楚、纤细（宽度小于1mm）。此项可作为双对比质量的首要要求标准，它是钡剂涂布优劣的直接反映。如腔壁线中断或不匀称应视为不合格的双对比片。⑶囊腔扩张程度：应由气体充分适度的加以扩张。其主要标志是纵行的粘膜皱襞应基本展平，囊腔内的钡液能随体位变动而在腔内流动。如扩张不充分，粘膜皱襞未展平，常致隐藏在皱襞内较小的隆起和凹陷病变被掩饰而遗漏；如过度扩张，腔壁变薄，粘膜被绷紧，则凹陷变浅，亦致显示不清。⑷微皱襞显示：正常胃小区如能在全胃较大范围内同时显示，且较清楚，是高质量双对比的标志。但不应作为判断质量的绝对主要标准。⑸伪影：双对比区内应无或极少有气泡，钡剂凝聚、皲裂等伪影。二、技术要点⑴腔内空虚：食物残渣和结肠内粪渣，胃潴留液和结肠内较多的水分和粘液不利于钡液黏附。⑵冲洗：使病人旋转、翻身，使较多量的钡液较快地、反复地对粘膜表面进行冲洗，通过冲洗，可除去粘膜表面附着的大部分粘液，并把未与钡液混合的粘液和未消去的小气泡带走。⑶涂布：使钡液均匀的涂敷于囊腔内粘膜面及病变表面，从而清楚的勾勒出器官的腔壁及病变的技术。没有满意的涂布就没有病变的检出。影响涂布的因素很多，有钡液的质，充气的量，滞留液的多少等。尤为关键的是冲洗的好坏，涂布层厚必须适当，过厚、不匀或不良都是无法显示病变的。⑷流...