健康评估重点整理第一章 常见症状问诊一、发热1.定义：是指机体在致热原的作用下，或各种原因所致的体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围。2.病因：①感染性发热②非感染性发热：无菌性坏死物质吸收、内分泌与代谢障碍、抗原抗体反应、皮肤散热障碍、体温调节中枢功能失常3.正常体温：腋温 36-37℃ 口温 36.3-37.3℃肛温 36.5-37.7℃4.发热的分级（以口腔温度为标准）：低热 37.3-38℃ ； 中等度 38.1-39℃ ； 高热39.1-41℃ ； 超高热＞41℃5.临床过程与特点：① 体温上升期：表现：皮肤苍白无汗，畏寒或寒战，体温上升特点：产热＞散热② 高热期：表现：皮肤潮红、灼热，呼吸深快特点：产热=散热③ 体温下降期：表现：出汗多、皮肤潮湿特点：散热＞产热6.热型：① 稽留热：体温高达 39-40℃以上，持续数天或数周，24h 内波动范围不超过 1℃（伤寒、大叶性肺炎高热期）② 弛张热：体温高达 39℃以上，24h 内波动范围超过 2℃，最低时也在正常水平以上（败血症）③ 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平。无热期可持续 1天或数天，无热期高热期反复交替。（疟疾、急性肾盂肾炎）④ 回归热：体温骤升达 39℃以上，持续数天后又将至正常水平。高热无热各持续一段时间后规律性交替（霍奇金病）⑤ 波状热：体温渐升至 39℃或以上，数天后又降至正常水平；持续数天后体温又逐渐升高多次反复。（布氏杆菌病）⑥ 不规则热：（结核病）7.护理诊断：体温过高； 体液不足； 营养失调； 口腔黏膜受损； 焦虑； 潜在并发症：意识障碍、惊厥二、疼痛1.是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。前者为痛觉，后者为痛反应。2.牵涉痛：心绞痛（左肩和左前臂内侧）； 胆囊疼痛（右肩）； 胰腺痛（左腰背部）3.分类（按病程）：①急性疼痛：起止时间明确，持续时间短； ②慢性疼痛：疼痛持续 3 个月以上4.胸痛临床表现① 部位：1)带状疱疹：成簇水泡沿一侧肋间神经分布，不超过体表中线2)心绞痛、心肌梗死：胸骨后② 程度性质：1)带状疱疹：刀割样或灼热样2)心绞痛：压榨样痛3)心肌梗死：较心绞痛更剧烈，并有恐惧、濒死感4)主动脉夹层：撕裂样痛5)食管源性胸痛③ 出现与持续时间：阵发性、持续性④ 诱发与缓解因素：1)心绞痛：劳累或精神紧张诱发，休息或含硝酸甘油 1-2min2)心肌梗死：硝酸甘油无效3)胸膜炎、肺动脉栓塞：咳嗽或用力呼吸加剧4...
