医学血小板减少症课件VIP专享VIP免费

血小板减少症血小板减少血小板减少正常值正常值100-300×10100-300×1099/L/L原因生成障碍原因生成障碍破坏过多破坏过多消耗增多消耗增多分布异常分布异常血小板减少血小板减少生成障碍生成障碍先天性：先天性巨核细胞再生障碍；先天性：先天性巨核细胞再生障碍；CooleyCooley综合症综合症获得性：再障；肿瘤骨髓浸润；理化因素获得性：再障；肿瘤骨髓浸润；理化因素（放射性、药物性、感染性）（放射性、药物性、感染性）血小板减少血小板减少破坏过多破坏过多免疫性：特发性血小板减少性紫癜；药物免疫性：特发性血小板减少性紫癜；药物免疫性血小板减少性紫癜；同种免疫性血免疫性血小板减少性紫癜；同种免疫性血小板减少性紫癜小板减少性紫癜非免疫性：感染性血小板减少性紫癜；药非免疫性：感染性血小板减少性紫癜；药物非免疫性血小板减少性紫癜；肝素诱导物非免疫性血小板减少性紫癜；肝素诱导的血小板减少症的血小板减少症血小板减少血小板减少消耗增多消耗增多弥漫性血管内凝血（弥漫性血管内凝血（DICDIC））血栓性血小板减少性紫癜血栓性血小板减少性紫癜溶血尿毒症溶血尿毒症血小板减少血小板减少分布异常分布异常脾亢（肝硬化、血吸虫病、骨髓纤维化）脾亢（肝硬化、血吸虫病、骨髓纤维化）脾淋巴瘤脾淋巴瘤巨大海绵窦状血管瘤巨大海绵窦状血管瘤可导致血小板减少的药物可导致血小板减少的药物解热镇痛药：安替比林、保泰松、阿司匹解热镇痛药：安替比林、保泰松、阿司匹林、水杨酸钠、消炎痛林、水杨酸钠、消炎痛金鸡纳生物碱类：奎宁、奎尼丁金鸡纳生物碱类：奎宁、奎尼丁镇静安眠抗惊厥药：苯妥英钠、苯巴比妥镇静安眠抗惊厥药：苯妥英钠、苯巴比妥抗生素：头孢菌素、新生霉素、青霉素、抗生素：头孢菌素、新生霉素、青霉素、链霉素、磺胺、利福平、红霉素链霉素、磺胺、利福平、红霉素注意阅读药品说明书注意阅读药品说明书导致血小板减少的感染因素导致血小板减少的感染因素病毒感染：流感、风疹、流行性出血热、病毒感染：流感、风疹、流行性出血热、HBVHBV、、HCVHCV、、HIVHIV等等细菌感染：败血症、亚急性感染性心内膜细菌感染：败血症、亚急性感染性心内膜炎、幽门螺杆菌（炎、幽门螺杆菌（HpHp））立克次体感染：斑疹伤寒立克次体感染：斑疹伤寒霉菌感染：组织胞浆菌病霉菌感染：组织胞浆菌病原虫感染：弓形虫原虫感染：弓形虫关于关于ITPITP概述概述IdiopathicthrombocytopenicpurpuraIdiopathicthrombocytopenicpurpura（（ITPITP，特发性血小板减少性紫癜），特发性血小板减少性紫癜）免疫介导疾病免疫介导疾病最常见出血性疾病最常见出血性疾病,30%,30%发病率发病率5-10/105-10/10万万传统传统ITPITP的分期的分期急性型急性型慢性型慢性型项目项目急性型急性型慢性型慢性型年龄与性别年龄与性别多见于儿童，男女无差别多见于儿童，男女无差别多见于成人多见于成人诱因诱因发病前发病前1~31~3周常有病毒感染周常有病毒感染史史无明显诱因，但感染可无明显诱因，但感染可加重之加重之临床变现临床变现出血严重广泛，常有内脏出出血严重广泛，常有内脏出血，脾不大血，脾不大出血相对轻，皮肤黏膜出血相对轻，皮肤黏膜出血为主，但可月经过出血为主，但可月经过多、脾脏轻度大多、脾脏轻度大血小板计数血小板计数明显减少，常明显减少，常<20x10<20x1099/L/L多在多在（（30~8030~80））x10x1099/L/L血小板形态血小板形态一般正常，重者可见血小板一般正常，重者可见血小板碎片碎片体积较大，异型体积较大，异型骨髓巨核细胞骨髓巨核细胞正常或增多，幼稚型增多正常或增多，幼稚型增多增多或正常，颗粒型增增多或正常，颗粒型增多多血小板抗体血小板抗体阳性率低阳性率低约约2/32/3患者阳性患者阳性血小板寿命血小板寿命明显缩短，仅明显缩短，仅1~6h1~6h缩短，缩短，1~31~3日日病程病程病程一般病程一般2~62~6周，少数转为周，少数转为慢性慢性病程迁延，多达半年以病程迁延，多达半年以上，反复发作上，反复发作ITPITP国际工作组——国际工作组——ITPITP命命名名建议使用建议使用““immune(i...