医院感染规范化、标准化管理培训安达市利达医院内一科赵悦内容•一、医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范•二、医院医用织物洗涤消毒•三、病区医院感染管理规范一、医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范•（一）医院环境感染控制成为研究热点•近年来，尽管医院环境污染对于引发医院相关性感染的因果关系仍存在争议。但大量研究证据表明，医院相关性。感染爆发与环境中微生物的污染存在相关性，病原体可以在环境表面长时间存活。改善环境清洁质量，可以减少医院相关性感染的发生，甚至终止院内感染的爆发。飞沫可以传播多少距离？（根据牙科实践监测表明最远距离是7步）•病原体在无生命环境表面存活时间病原体存活时间感染剂量MRSA7d---7m4cfuCD>1y7个孢子不动杆菌3d---5m250cfu诺如病毒8h---7d10---100颗粒手卫生依从性的不同做法•最近一项研究表明，手卫生的依从性在接触患者后为80%，而接触患者周围表面只有50%，这表明接触患者污染表面很少实施手卫生。手卫生依从性的不同做法•HCWS应高度重视，手触摸污染的环境表面所带来的危害与接触阳性患者皮肤的•程度，无论是定性，还是定量研究结果几乎都是一致的。环境表面=患者皮肤•所以，我们应该像手卫生那样，关注医院内部的环境卫生。•医疗器械消毒，表面消毒很有必要•现阶段环境表面清洁质量令人担忧？清洁与消毒的原则•1、应遵循先清洁，在消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式。（实践表明不清洁直接消毒提高900倍才能消灭）•2、根据环境表面和污染程度选择适宜的清洁剂。•3、有明确病原体污染的环境表面，选择有效的消毒剂（含氯消毒剂）•4、无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与消毒。清洁与消毒的原则•5、清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外，有轻度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作。•6、实施清洁消毒时应做好个人防护。不同区域环境清洁人员的个人防护也不同（普通病房与传染病房），要求工作结束后应做好手卫生与人员卫生处理。•7、对于高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面，可采取屏障保护措施，用于屏障保护的覆盖物（如塑料薄膜等）实行一用一更换。清洁与消毒的原则•8、清洁工具应分区使用，实行颜色标记•拖布颜色标识•红色：卫生间•黄色：走廊•蓝色：病房•绿色：治疗室•抹布颜色标识•绿色：清洁•蓝色：半污染棕色：污染清洁与消毒的原则•9、宜使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾。•10、对精密仪器设备表面进行清洁和消毒时，应参考仪器设备说明书，关注清洁剂与消毒剂的兼容性，选择合适的清洁与消毒产品。•11、在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，应随时进行污点清洁与消毒。•12、环境表面不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒。使用中的新生儿床和暖箱内表面，日常清洁应以清水为主，不应使用任何消毒剂。清洁与消毒的原则•13、不应使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂内。日常清洁与消毒•医疗机构应将所有部门与科室按风险等级，划分为低度风险区域、中度风险区域和高度风险区域。•1、低度风险区域：基本没有患者或患者只作短暂停留的区域。如行政管理部门、会议室、病案室等。•2、中度风险区域：有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染可能性的区域。如普通住院病房、门诊科室、功能检查室等日常清洁与消毒•3、高度风险区域：有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护性隔离措施的区域，如感染性疾病科、手术室、产房、重症监护室、移植病房、烧伤病房、早产儿室等。•不同风险区域应实施不同等级的环境清洁与管理，具体要求见表不同等级的风险区域的日常清洁与消毒管理风险等级环境清洁等级分类方式频次（次/天）标准低度风险区域清洁级湿式卫生1~2要求达到区域内环境干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味等中度风险区域卫生级湿式卫生，可采用清洁剂辅助清洁2要求达到区域内环境表面菌落总数≤10cfu/cm²,或自然菌减少1个对数值以上高度风险区域消毒级湿式卫生，可采用清洁剂辅助清洁高频接触的环境表面，实施中、低水平消毒≥2...
