胰十二指肠切除术课件VIP免费

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主要内容胰十二指肠解剖概要1适应症及临床诊断2胰十二指肠切除术的手术步骤3胰十二指肠切除术的配合要点4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。定义胰十二指肠切除术一种复杂且创伤很大的腹部手术，切除范围包括部分胰腺、邻近的十二指肠、胆囊、胆管下端、部分胃及空肠上段，并且需作胆总管、胰管、胃与空肠的吻合。手术方式包括胰头十二指肠切除术、扩大胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、全胰腺切除进行淋巴结清扫、神经丛廓清、以及血管联合切除，再吻合简称PPPD手术，保留了完整的幽门，不切除胃窦，对于手术后营养恢复具有很大好处文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。解剖概要胰腺解剖位置胆囊解剖位置十二指肠解剖位置胰十二指肠胰十二指肠解剖位置解剖位置文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胰腺解剖位置1．胰形态细长，可分为胰头、胰体和胰尾三部分。2．胰头部宽大被十二指肠包绕。胰体为胰的中间大部分，横跨下腔静脉和主动脉的前面。胰尾较细，伸向左上，至脾门后下方。3．胰管位于胰腺内与胰的长轴平行。它起自胰尾部，向右行过程中收集胰小叶的导管，最后胰管离开胰头与胆总管合并，共同开口于十二指肠大乳头。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胰腺解剖图文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胆囊解剖位置胆囊位于肝脏下面，正常胆囊长约8～12cm，宽3～5cm，容量约为30～60ml。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。十二指肠解剖位置十二指肠介于胃与空肠之间，十二指肠成人长度为20～25cm，管径4～5cm，紧贴腹后壁，是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的小肠段．胰管与胆总管均开口于十二指肠。因此，它既接受胃液，又接受胰液和胆汁的注入，所以十二指肠的消化功能十分重要文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脾spleen脾动脉splenicartery腹主动脉下腔静脉腹腔干胃左动脉肝总动脉胰十二指肠上后动脉肝固有动脉胃十二指肠动脉胰十二指肠上前动脉文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胰头癌壶腹癌胆总管下段癌壶腹周围的十二指肠癌。其他：如十二指肠平滑肌肉瘤、类癌、胰腺囊腺癌等疾病手术适应症文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肝、肝管、胆总管转移肝门、胆总管周围和胰上方淋巴结广泛转移肿瘤已侵及门静脉和肠系膜上静脉；胰头或壶腹周围已与下腔静脉或主动脉紧密粘连严重黄疸，条件极差的病人，可先行胆囊空肠近段端侧吻合或先行PTCD、ERCP引流后，待病情好转后再行二期或择期根治切除。二期手术一般争取在第1期手术后10日左右施行，最迟不得超过2周。二期手术常因粘连造成困难，故原则上应尽量争取一期根治手术。手术不适应症文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。内窥镜逆行胆管胰管造影，简称ERCP经皮肝穿刺胆道引流,简称PTCD什么是ERCP和PTCD？文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现早期无特殊临床症状无痛性黄疸消化道症状文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊断影像学检查（B超、CT、MRI、动脉造影、钡餐）腹水和胰液的细胞学检查实验室检查文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胰十二指肠切除术主要步骤1探查1探查2切除2切除3消化道重建3消化道重建探查包括小网膜囊、腹膜后组织、肠系膜上静脉，是决定可否切除的必要步骤。切除是将胰头部、胃幽门窦部、十二指全部和胆总管下段...