公卫副高副主任医师流行病学备考资料上VIP专享

公卫副高（副主任医师）流行病学备考资料(上)第 一 章绪论一、流行病学定义及发展过程1.定义的发展过程（1）早期，传染病流行期：Frost：1927 年。Stallybrass：1931 年。（2）中期，探索病因不明的疾病：Maxcy：1951 年。（3）现代，恶性肿瘤及多种退行性疾病：MacMahon：1970 年。Lilienfeld：1980 年。2.流行病学的定义（Epidemiology ）流行病学是研究疾病和健康状况的分布及其决定因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的学科。3.流行病学定义的基本含义（1）从群体的角度研究疾病和健康的状况。（2）研究各种疾病，不限于传染病，包括了疾病、伤害和健康三个层次。（3）从疾病的频率和分布出发，揭示影响和决定频率、分布的因素以及流行的原因。（4）运用流行病学的原理和方法，结合实际情况，研究如何预防和控制疾病，增进人群健康。二、流行病学发展简史1.萌芽期2.成长期3.飞跃发展期萌芽阶段：▲ 人类文明史的早期，虽然认为疾病是妖魔、瘴气等因素引起，但亦看到疾病可由人体外的因素导致。▲ 中国出现“金、木、水、火、土”的五行学说。▲ 在希波克拉底时代，希腊医师 Hippocrates 著有《空气、水与土壤》，阐述了气候，土壤，水，生活方式，营养与疾病的关系。成长期：▲ 18 世纪末西方开始了工业革命，资本主义社会出现，生产得到迅速发展，劳动力开始聚居于城市，人类的高频度的接触、高密度生活在一起，给传染病的传播制造了条件。▲ 社会产生了对传染病的防制要求。于是，在一些城镇采取了上、下水道的设置、实行污物处理、要求个人清洁卫生等各种环境卫生和个人卫生的措施。▲ 1796 年英国医生 Jenner 发明了接种牛痘以预防天花（18 世纪天花的流行致使约 10%的欧洲人丧生）。人们采用许多方法来预防接种或使个体暴露于受感染的物品或天花皮损留下的痂，希望免疫力能在疾病不发生的情况下获得。这一过程称作人痘接种，并由 Thome等推广。▲ 宋朝天花大流行，四川有人用人痘接种，能引起人体产生轻型的天花，而阻止病死1率很高的天花自然感染。▲ 对非传染病的关注。▲ 1775 年英国低层白人的阴囊癌的发病率高于其它人群。▲ 取暖的煤燃烧不充分，产生大量的煤灰，烟囱需定期清扫。煤灰中的特殊物质与皮肤的接触，产生阴囊癌。▲ 显微镜的发明与应用，发现了病原生物，推动了流行病学的发展。发展期：第二次世界大战后，社会经济的迅速恢复和发展，科学技术呈现前所未有的进步，传染病得到了...