影像核医学课件骨显像VIP免费

骨骼系统Nuclearmedicine请思考……当患者诉说骨骼疼痛等症状时，你最常用的检查方法是什么？ECT？ECT与X线在诊断骨骼疾病中有何不同？比较差异病史：男，56岁，肺癌病史，术后半年。近1周来感觉腰背部不适，其他无特殊。为什么会有差异呢？为什么会有差异呢？全身骨显像部分显影浓聚部分显影稀疏两侧骨显影基本对称双肾轻度显影全身骨显像部分显影浓聚部分显影稀疏两侧骨显影基本对称双肾轻度显影骨显像原理(BoneImaging）由无机盐和有机物组成。无机盐的主要成分是羟基磷灰石晶体，全身的总面积为3×106m2，像一个巨大的离子交换柱，通过离子交换和化学吸附从血液中获取磷酸盐进行代谢更新。因此当静脉注射99mTc-磷酸盐后，通过上述方式与晶体表面结合而沉积在骨骼组织内，因此可以特异性地显示骨骼影像。（99mTc-MDP）骨显像局部骨骼显影程度受三个因素的影响：局部骨组织血流灌注量；局部骨骼无机盐代谢活跃程度；交感神经功能。ECT骨显像是一种功能影像。骨显像常用方法骨静态显像:全身显像、局部显像；平面显像、断层显像骨动态显像:血流相、血池相、延迟相正常骨显像正常骨显像血流相：反映大血管的血流灌注及通畅状况。血池相：反映局部软组织的血液分布。延迟相：反映骨骼的代谢活性。异常图像（热区）乳腺Ca广泛骨转移骨肿瘤。骨折。炎症。骨质代谢性病变。血管性病变：缺血性股骨头坏死。滑膜炎、关节炎。其它非肿瘤性病变。异常图像（超级骨影像-Superscan）影像表现：全身骨骼浓聚显著增加，显影异常清晰。双肾及膀胱常不显影。软组织放射性很低。临床意义:常见于恶性肿瘤广泛骨转移、甲旁亢、其它一些良性病变。前列腺Ca广泛骨转移恶性肿瘤骨转移患者骨转移病灶在经过治疗后一段时间，出现病灶部位的显像剂浓聚较治疗前更明显，而患者临床表现有明显的好转，再经过一段时间后，骨骼病灶的显像剂浓聚又会消退提示：1、是骨愈合和修复2、不是转移性骨病异常图像（闪烁现象）异常图像（冷区）溶骨改变为主的肿瘤病灶。多发性骨髓瘤。早期股骨头缺血性坏死。骨梗死。激素治疗。放射治疗后。骨囊肿等。肺Ca骨转移异常图像（“炸面圈”征-Doughnutsign）股骨头无菌性坏死愈合期。骨折不愈合。移植骨不成活。急性骨髓炎。滑膜炎。骨巨细胞瘤。多发性骨髓瘤Paget病。左股骨头坏死异常图像（骨外组织浓聚）心包、心瓣膜钙化。AMI。畸胎瘤。原发骨肿瘤肺转移。子宫肌瘤钙化。脑膜瘤等。全身多发骨转移伴双肺、右小腿肌肉摄取BoneImaging-临床应用病史：男，56岁，肺癌病史，术后半年。近1周来感觉腰背部不适，其他无特殊。为什么会有差异呢？为什么会有差异呢？ECT骨显像与X线平片的比较X-rayfilm骨钙含量的变化。当骨钙含量增加或减少大于30%-50%时，才会有阳性结果。Boneimaging骨盐代谢水平的变化。从骨骼疾病的病理过程来分析，这要比X线平片的阳性结果早。早3-6月ECT骨显像与X线平片的比较反应期（<1W）进行期（3-6M）静止期（陈旧性病变）骨显像++-+X平片-++显像剂：常用99mTc-MDP（亚甲基二磷酸盐）可一次全身成像，而不增加患者的辐射剂量ECT骨显像与X线平片的比较BoneImaging-临床应用1．早期诊断骨转移癌：是首选诊断方法，比X线平片早3-6个月发现转移灶。各种恶性肿瘤都可发生骨转移，以肺癌、乳腺癌、前列腺癌骨转移率最高，达85%左右。典型骨转移癌影像特征是：多发、无规则的浓聚灶，有时伴有缺损区（冷区）。早期诊断转移性骨肿瘤右肾癌术后3月右肾癌术后3月肺癌术前肺癌术前前列腺癌术后3年前列腺癌术后3年1．早期诊断骨转移癌：前列腺癌患者随访示全身广泛骨转移BoneImaging-临床应用1．早期诊断骨转移癌：单发的浓聚灶，如果此时局部X线平片为阴性；或经过定期复查，病灶范围扩大，则仍可考虑为早期转移的可能。需注意的是：骨显像不是诊断骨肿瘤的特异性显像，不要把任何骨骼浓聚灶都看成是转移癌，需要综合判断。BoneImaging-临床应用BoneImaging-临床应用前列腺癌术后3月，左第10肋后支局限性浓聚（A），术后18个月骨显像随访示...