镇痛泵的使用及护理汇报人：小千目录contents01术后疼痛相关知识02自控式镇痛泵03PCA相关问题04护理要点0101术后疼痛相关知识疼痛•疼痛(pain):是因损伤或炎症刺激，或因情感痛苦而产生的一种不适的感觉。•术后急性疼痛:机体对疾病本身和手术创伤的一种复杂的生理反应(应激反应),它表现为心理和行为上-种不愉快的经历。与手术后麻醉的作用消失和手术创伤的程度、部位、个人痛阈值有关。●2002年，第10届世界疼痛大会将疼痛确认为"人类第5大生命指征”●国际疼病学会决定从2004年开始，将每年的10月11日定为“世界镇痛日”●每年10月中旬的一周为中国"镇痛周“●第一个镇痛周是2004年10月11-17日，其主题为“免除疼痛，是患者的基本权利"疼痛与镇痛●危重症患者对镇静镇痛的需求也越来越弓|起医务.工作者的重视●国外学者调查表明:离开ICU患者中，50%保留对ICU经历痛苦记忆，70%患者在ICU中存在焦虑和激惹。镇痛与镇静的目的镇痛与镇静治疗:是特指应用药物手段以消除患者疼痛，减轻患者焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。●消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感，减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋;●帮助和改善患者睡眠，诱导遗忘，减少或消除患者对其在ICU治疗期间病痛的记忆;●减轻或消除患者焦虑躁动甚至谵妄，防止患者的无意识行为干扰治疗，保护患者的生命安全;●降低患者的代谢速率，减少其氧耗氧需，使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态，并减轻各器官的代谢负担。镇痛与镇静的意义镇痛的意义02减轻机体的应激反应04促进患者术后恢复过程01减轻手术创伤引起的疼痛03防止围术期并发症镇痛的优点0403010201.减轻疼痛、减少应激02.增加舒适度、促进恢复03.降低肺部并发症的发生04.降低心肌缺血的发生率0102自控式镇痛泵自控镇痛法（PCA）自控镇痛法(PCA):是术后患者根据自己的镇痛需要自我控制给药的电动机和剂量,使体内的镇痛药物浓度处于最低有效浓度,从而提供满意的镇痛效果适应证:广泛的疼痛治疗。如术后急性疼痛、分娩镇痛、癌痛、慢性疼痛等。特点:●新技术，给药灵活及时，可不依赖医护人员●符合患者止痛的心理，易维持有效血药浓度●有效降低围术期应激反应。●但存在一定的副作用，如机械故障，用量不当,设置程序错误，成本较高。方法:●患者自控硬膜外镇痛法(PCEA)。●患者自控静脉镇痛法(PCIA)。定义PCA(Patientcontrolanalgesia)自控镇痛就是将一个特制的储药泵通过管道连接在患者身上，止痛药物经过这个泵以特定的速度持续将药物注入人体起到镇痛的作用，泵上有个自控按钮，当患者疼痛时可自己按压增加注药量。适用范围1.手术范围广、时间长的患者。2.开腹且切口较长的手术患者。3.有高血压或冠心病病史的手术患者。4.部分腔镜手术的患者。5.敏感的女性患者。6.有强烈要求的患者。PCA临床应用途径及疼痛治疗范围静脉镇痛静脉镇痛的优点与不足起效快，给药后迅速达到止痛效应无“首关消除”，生物利用度高给药方便，患者容易接受静脉镇痛药物弓|起的并发症和副作用,使得临床上静脉镇痛治疗不充分.怕药物过量引起呼吸抑制，过度镇静，从而影响麻醉苏醒质量甚至危及患者生命安全，而用量不足则造成镇痛不全患者身体心理都受到疼痛的折磨。静脉镇痛并发症硬膜外麻醉硬膜外麻醉发展史硬膜外镇痛药物选择罗哌卡因在硬膜外术后镇痛中应用具有较好的感觉运动神经分离阻滞作用，毒性低，效能强，作用时间长。了解更多舒芬太尼在硬膜外术后镇痛应用1.镇痛效果是吗啡的1000倍。2.在组织中无明显蓄积现象,在脑中只有微量的非特异性结合，没有持续的镇静作用3.注射到硬膜外和鞘内均可取得良好的效果硬膜外镇痛并发症硬膜外镇痛的优点与不足优点镇痛完善:患者可早期活动阿片类药物使用量少较少发生术后恶心呕吐和过度镇静；阻滞交感神经，迷走神经相对兴奋:肠蠕动增强；减少阿片类药物所致的便秘的发生呼吸系统影响小镇痛完善，患者可呼吸更深，咳嗽.静脉镇痛阿片类药物剂量大，可发生过度镇静早期下床活动和出院呼吸系统及心血管系统并发症少；肠蠕动恢复快不足可能发生运动障碍:肌肉进行性乏力.感觉障碍:躯干或四肢麻木抗凝...
