支气管哮喘护理查房分析VIP专享VIP免费

呼吸消化科护理查房临河人民医院呼吸消化科赵婷2015/03/24简要病史患者刘永明，男，64岁，自述2年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰为黄白痰，量少，伴喘息、气短。自行口服药物治疗（具体药名、剂量不祥），症状反复发作，且进行性加重。本次发病于3月前患者再次出现上述症状，咳嗽，呈间断性，咳痰，不易咳出，伴喘息、气短，尤以活动后明显，无夜间阵发性呼吸困难。今为求进一步诊治求治我院。患者自发病以来，无发热及畏寒，无恶心及呕吐，无胸痛及咯血，无腹痛及腹胀，无少尿及浮肿，精神、睡眠、食欲一般，二便如常。入院查体T：36.4̊�CP：84次/分R：20次/分BP：130/90mmHg胸廓对称无畸形，胸壁无扩张，听诊双肺呼吸音低，未闻及干湿罗音。辅助检查血液分析：白细胞数增加为16.78*10/L,⁹与中性细胞数增加为13.86*10/L,⁹中性细胞比率增高为82.6%生化全项：未见明显异常尿液分析：尿糖（++）心脏彩超提示：左室舒张功能减低、心动过速腹部B超：轻度脂肪肝X片：双肺纹理增强，双上肺见絮状密度增高影，左侧膈肌粘连，其余未见异常。双上肺炎症结核不除外（隔期复查），左侧陈旧性胸膜炎。七种思维头脑数学家头脑艺术家头脑儿童头脑哲学家头脑战略家头脑化学家头脑幻想家头脑住院经过患者于3月9日入院，住于我科426病房，入院给予了抗炎、化痰、解痉的对症治疗，完善了相关辅助检查，制定了护理计划并督促患者进行有效预防哮喘、避免接触诱因知识的掌握。概念支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与，并起作用的气道慢性炎症性疾病，其气道慢性炎症伴随着气道高反应性，导致喘鸣、呼吸困难、胸闷和咳嗽，特别是夜间或凌晨。这些发作通常伴发广泛，但可变的气流阻塞。气流阻塞往往可以自行缓解或经治疗而逆转。概念COPD的定义COPD是一种可预防可治疗的疾病状态，其特征是气流受限不完全可逆，呈进行性发展。疾病的发生与肺部对有害颗粒或气体，特别是吸烟所致炎症反应有关。虽然COPD主要累及气道和肺，但它有明显的全身性不良后果。—（ATS/ESR,2004）COPD是一种可预防和治疗的疾病，某些患者可伴发明显的肺外反应，这些肺外反应与疾病的严重性相关。肺部病变的特点是不完全可逆的气流受限，其气流受限通常呈进行性发展，与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。——（2006）对哮喘的新认识某些哮喘患者可以有混合性或不可逆的气流阻塞，因此不可能把气流阻塞不完全可逆的哮喘与气流阻塞部分可逆的慢性支气管炎和肺气肿明确区分。COPD的新定义和对哮喘的新认识使人更加感觉到COPD与慢性持续哮喘相似。哮喘和COPD均属于异质性疾病，结构和功能均呈多相性，因此显示不同的临床表型.病因哮喘的发病原因极为复杂，至今尚无满意的病因分类法，目前多主张将其分为致病因素和诱发因素两大类。致病因素是指支气管哮喘发生的基本因素，是该疾病的基础，无论在支气管哮喘的发生抑或发作中均起重要作用。诱发因素也可称为激发因素，是指病人在已有哮喘病理的基础(即气道炎症和气道高反应性)上促使哮喘急性发作的因素，是每次哮喘发病的扳机。病因致病因素：“遗传素质”、免疫状态、内分泌调节等因素诱发因素：1、感染：呼吸道感染最常见。2、吸入过敏原：如花粉、尘螨、真菌孢子，动物的毛屑、臭氧、二氧化硫、吸烟、烹调香味等。3、饮食：如鱼类、虾蟹、蛋类和牛奶等。4、精神因素：情绪激动、紧张不安等5、药物：如阿司匹林、普萘洛尔、抗生素等。6、天气突然改变或变凉；7、运动8、职业病理特点早期无明显器质性病理改变改变早期无明显器质性病理改变改变疾病进展后肺膨胀及肺气肿疾病进展后肺膨胀及肺气肿局部肺不张局部肺不张病程较久者气道重塑、不可逆狭窄病程较久者气道重塑、不可逆狭窄临床表现21哮喘急性发作时病情的程度程度临床表现血气分析血氧饱和度支气管舒张剂轻度对日常生活影响不大，可平卧，说话连续成句，步行、上楼时有气短。脉率<100次/分，可有焦虑基本正常＞95%能被控制中度日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁，哮鸣音响亮而弥漫。脉率100～120次/分，有焦虑和烦躁。PaO260-80mmHgPaCO2...