•1、请上网查询在大家熟知的明星中有哪些人患有支气管哮喘•2、患者女性，8岁。因外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温36.5℃，脉搏90次／分，呼吸28次／分，血压110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。•问题1：判断该患者发生了什么情况？•问题2：怎样对该患者进行护理？新课导入支气管哮喘患者的护理学习目标•识记哮喘的诱因、典型临床表现及常用药物•能够对哮喘做出准确的判断•能够正确护理哮喘的患者70706060505040403030202019851985868687878888898990909191929293939494Rate/1,000PersonsRate/1,000Persons<18<1818-4418-4445-6445-6465+65+Total(AllAges)Total(AllAges)<18<1818-4418-4445-6445-6465+65+Total(AllAges)Total(AllAges)Age(years)Age(years)959596968080知识点讲授44331119801980Rate/100,000PersonsRate/100,000Persons220019851985199019901995199520002000BlackMaleBlackMaleWhiteFemaleWhiteFemaleWhiteMaleWhiteMaleBlackFemaleBlackFemale55知识点讲授l995l995年年55月月88日深受大家喜爱的国日深受大家喜爱的国际巨星邓丽君小姐因哮喘病发猝死际巨星邓丽君小姐因哮喘病发猝死知识点讲授2003年12月9日凌晨，台湾著名影星、素有“亚洲第一飞人”之称的柯受良先生因哮喘急性发作在上海逝世，举世震惊；知识点讲授知识点讲授谢霆锋郑秀文朱孝天–病因：遗传–诱因：•接触过敏原–吸入：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑–饮食：如鱼、虾、蛋、牛奶等–药物：阿司匹林、青霉素等–职业：如接触刺激性气体、化学物等•感染：病毒、细菌、原虫、寄生虫等•气候改变、运动、精神因素等知识点讲授•临床表现–前兆：鼻部症状–典型症状：发作性的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难1、发作性2、时间节律性3、季节性4、可逆性缓解期无任何症状和体征–体征：•胸部过度充气•有广泛哮鸣音•呼气音延长知识点讲授•临床表现★哮喘持续状态：严重哮喘发作持续24h以上，经一般解痉剂治疗不能缓解者★常见原因（诱因）•过敏原未消除•感染未控制•失水•精神过度紧张•治疗不当或突停激素（肾上腺皮质功能不全）•长期治疗对常用药产生耐药性等•并发症：如气胸、肺不张、酸中毒及电介质紊乱知识点讲授支气管哮喘1、本质是：–慢性气道炎症2、参与细胞：–嗜酸性粒细胞、–肥大细胞–T淋巴细胞3、特征：–气道变应性炎症–气道高反应性4、表现:反复发作的伴有哮鸣音呼气性呼吸困难知识点讲授•实验室检查–呼吸功能–血气分析–痰液检查–血液检查–X线–变应原检测通气功能检测支气管激发试验支气管舒张试验PEF及其变异率测定知识点讲授支气管激发试验：FEV1下降大于20%为阳性，表示气道反应性增高。支气管舒张试验：FEV1增加≥15%，且FEV1增加绝对值>200ml，为阳性呼气峰速率PEF：变异率≥20%，气道受限可逆。知识点讲授治疗要点•1.消除病因：•脱离变应原，这是治疗过敏性哮喘最有效的方法。知识点讲授治疗要点•2.控制急性发作:•尽快缓解哮喘症状，改善肺功能，纠正低氧血症。•（1）支气管舒张剂：①β2受体激动剂，是控制哮喘急性发作症状的首选药物。沙丁胺醇（舒喘灵）、特布他林（博力康尼）等。首选吸入法（常用定量气雾剂MDI吸入），也可选用口服或静脉注射。②茶碱类：有松弛支气管平滑肌作用，并有强心、利尿、扩张冠状动脉作用。氨茶碱、喘定。•(2)抗胆碱药物：东莨菪碱、阿托品、山莨菪碱、异丙托溴胺。主要以雾化吸入为主，尤其适用于夜间哮喘及痰多哮喘。•（3）抗炎药物：常用糖皮质激素，如泼尼松，是目前防治哮喘最有效的抗炎药物。•（4）钙拮抗剂：如硝苯地平。•（5）控制感染：常用青霉素、庆大霉素等。知识点讲授治疗要点•3、预防复发•（1）避免接触过敏原和刺激物，经常锻炼，增强体质。•（2）发作期病情缓解后，应继续吸入维持量糖皮质激素3-6个月。知识点讲授★★护理评估诊断目标措施评价气体交换受损清理呼吸道无效焦虑活动无耐力知识点讲授护理措施•1、一般护理•（1）休息：协助病人取合适体位。要求室内空气流通、新鲜，不宜在室内放置花草，不宜用羽绒枕头、被子。•（2)饮食...
