无创通气（NIV)不需要建立有创人工气道经口（鼻）面罩进行辅助机械通气体外负压通气铁肺/便移肺包埋型肺/防水衣胸甲肺无创正压通气高频通气体外膈肌起搏通气胸壁震荡通气空气过滤大气涡轮机(流量传感器)病人管道呼吸机管路排气固定系统无创正压通气（NIPPV)NIPPV组成构件面、鼻罩管路呼吸机头戴排气阀面部连接方式•鼻罩•面罩•口鼻罩•全面罩•鼻囊管•唇封•接口器24/10/24•人—-机界面的连接（面罩选择）反复试带，宁小勿大，质量为先早期面罩现常用面罩•内层硅胶三点软化处理•外层硅胶贴紧面部•多点牢靠固定•面罩角度可调节•进出气口流体力学排列，最大限度地排除残留CO2•清洁维护方便•内层硅胶三点软化处理•外层硅胶贴紧面部•多点牢靠固定•面罩角度可调节•进出气口流体力学排列，最大限度地排除残留CO2•清洁维护方便各种鼻罩ComfortClassicTM可拆卸凝胶额垫两档高度选择360度旋转接口一体化静音漏气口双层硅胶鼻垫，增加稳固性和舒适性压力监测口或接氧口ComfortSelectTM双层硅胶额垫多档可调额托，选择最合适的压力支撑点双层可脱卸硅胶鼻垫可脱卸快速搭扣一体化静音漏气口360度旋转接口ProfileLiteTM外层柔软鼻垫内层塑形内置瓣膜衬于鼻周柔软凝胶额垫一体化静音接口SimplicityTM一体化静音漏气口柔软硅胶鼻垫延长管360度旋转接头固定搭扣挑选面罩的要求密封性稳固性舒适性合适的进、出气口死腔量/CO2排除率合适的材质患者经济条件鼻/面罩的重要性•直接决定无创通气的成功与否•进行无创通气前•选择最合适病人的鼻/面罩•大小、种类、材料•进行无创通气时•根据情况及时调整鼻/面罩的•大小、种类、材料•松紧度•使用时间24/10/24无创呼吸机的管路•吸气气路（由呼吸机发出）•呼气气路•气孔排气：管路气孔，面罩气孔•呼气阀，平台型呼气阀•鼻/面罩漏气•关于防重复呼吸面罩的应用•应用湿化器能增强耐受性呼吸机最早的无创呼吸机先用呼吸机无创呼吸机的技术进展动态噪音涡轮压缩机功率触发灵敏度（Vsync、auto-track）/漏气补偿海拔补偿触发延时延迟升压时间压力支持的延时压力上升时间湿化装置触发灵敏度•呼吸机压力流量传感器灵敏度不断提高。•流量自动追踪(autotrack)触发•BiPAP有漏气补偿,易及时达到预置的压力,有利于吸气向呼气切换.•涡轮供气压力限制型呼吸机–“经典无创呼吸机”•低压力高流量，漏气补偿较好•模式较少•监测功能简单–若完善监测及报警功能，亦可用于有创通气可用于无创机械通气的呼吸机可用于无创机械通气的呼吸机•危重症呼吸机（criticalcareventilator)–“传统有创呼吸机”•模式多样、监测与报警功能完善的多功能呼吸机–安装无创机械通气软件（漏气补偿）无创通气时的“漏气补偿”（1）•流速补偿•无创通气采用“定压”方式•漏气量增加时，提高流速以维持压力PFtt补偿的流速漏气量增加无创通气时的“漏气补偿”基线补偿无创通气的基线是相对的“0”流速漏气量增加时，调整基线以利触发PFtt00模式模式•SS模式：模式：SpontaneousSpontaneous自主呼吸模式自主呼吸模式•病人有自主呼吸或能自主触发呼吸机送气，呼吸机仅提供病人有自主呼吸或能自主触发呼吸机送气，呼吸机仅提供IPAPIPAP和和EPAPEPAP，，病人自主控制呼病人自主控制呼吸频率和吸呼比吸频率和吸呼比//吸气时间吸气时间•相当于相当于PSV+PEEP/CPAPPSV+PEEP/CPAP•用于自主呼吸良好的病人用于自主呼吸良好的病人•优点：同步性好优点：同步性好效率高气道压力低效率高气道压力低•TT模式：模式：TTimed时间控制模式相当于相当于PCV+PEEPPCV+PEEP。。病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送气，呼吸机完全控制病人的呼吸，提供IPAP、EPAP、BPM、Ti•S-TS-T模式：模式：•SSTTSS。需设定。需设定IPAPIPAP、、EPAPEPAP、、RRRR、吸呼比、吸呼比•PCPC：压力控制模式：压力控制模式•PAVPAV：成比例辅助通气模式：成比例辅助通气模式呼吸机的常用参数•IPAP吸气相高压•EPAP呼气末正压•BPM/RR后备通气频率•Ti后备吸气时间•RiseTime压力上升时间•RAMP压力延迟上升功能•MinRAMPPre最小延迟上升压力•RAMPTime压力延迟上升时间24/10/24...
