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牙体缺损修复

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牙体缺损的修复 第一节牙体缺损的修复原则 因龋病、外伤、严重磨耗、楔状缺损、酸蚀、釉质发育不全等而致牙体组织有不同程度的破坏、缺损,称牙体缺损。牙体缺损如不及时治疗和修复会引起牙髓病、根尖病、牙周病及颞颌关节功能紊乱综合征,给咀嚼、发音和美观造成一定的影响。 牙体缺损的修复方法有两种:即充填法和用修复体修复法。充填法适用于牙体缺损范围较小的病牙。对于牙体缺损严重的病牙,用充填法不能获得治疗效果者,必须采用修复体修复的方法来恢复牙体的形态与功能,目前常用的修复体有嵌体及各类冠,如金属冠烧瓷冠等。 牙体缺损修复治疗设计时要遵循生物、机械与美观三大原则,具体操作时要综合分析与考虑,使其统一协调。 (-)修复的生物原则 修复体要达到对所修复牙及周围口腔组织的生理保健要求。 1.尽量保存牙体硬组织 (1)制备牙体的相对轴面的哈,切向聚合为 6°左右,如过分倾斜会过多磨除牙体组织.并影响固位。 (2)面的磨除要按照面的解剖形态,均匀磨除修复材料所要求的适合厚度。 2.保护邻近组织制备邻面时可用外罩(带有外罩的金刚砂片)保护邻近组织。 3.保护牙髓组织对活髓牙制备时要喷水降温,取模后做临时冠修复。 4.保护牙周组织 (l)牙体制备时尽量不要损伤牙龈组织。 (2)恢复正常的牙冠解剖外形,恢复颊舌面的生理凸度。 (3)恢复正常的邻面接触点。 (4)修复体边缘要密合,切忌有悬突或台阶。 (5)修复体要高度抛光。 (6)对牙周支持组织较弱的病例可适当减少修复体的面颊舌径宽度。 (7)恢复良好的接触关系,防止产生干扰。 5.修复体的边缘与位置通常采用的边缘形态有两种:一种为无角肩台,另一种为有角肩台。两种肩台的修复体边线均有足够的厚度,边缘位置明确,容易制作,前者常用于铸造金属全冠及金属烤瓷冠的舌侧金属边缘,而后者常用于前牙金属烤瓷冠的唇面边缘。 根据修复体边缘与牙龈嵴顶的位置关系可分为龈上齐龈和龈下。以对牙周组织保健角度的评价,龈上边缘最好,龈下边缘 【适应证】 1.唇、颊系带附丽近牙槽嵴顶且影响义齿固位。 2.儿童上唇系带附丽过低或肥大,影响上前牙排列。 3.儿童舌系带过短,伸舌呈“W"形,卷舌困难,舌腭音或卷舌音不清,手术年龄 1-2 岁较适宜。 4.老年患者因牙槽嵴萎缩而致的舌系带相对附丽过高,影响下颌义齿固位者。 【禁忌证】 1.手术区及口腔内有明显炎症表现。 2.智力发育障碍所致的发音不清者...

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