赣气安生字〔2012〕17号 附件6 特种作业许可审批表 有 限 公 司 编 号 ： JXTRQ-00-12-000 申 请 单 位 负 责 人 作 业地 点 作 业时 间 年 月 日 时 分 —— 年 月 日 时 分 作 业类型 动火（ ）动土（ ）受限 （ ）高空（ ）用电（ ）其他（ ） 作 业部位 作 业级别 作 业原因 风险分 析及 安全措施 现场 负 责 人 公 司 批 复 生 产运行部门 签字： 年 月 日 管道保护部门 签字： 年 月 日 安全环保部门 签字： 年 月 日 公司领导 签 字 ： 年 月 日 特 种 作 业 许 可 审 批 使 用 说 明 1、现 场 负 责 人 和 施 工 方 负 责 人 共 同 到 施 工 现 场 确 认 具 备 作 业 条 件 ， 签 字 认 可 。 2、审 批 由 公 司 分 管 领 导 和 部 门 负 责 人 对 作 业 方 案 和 应 急 预 案 是 否 可 行 进 行 批 复 。 3、本 审 批 表 应 与 施 工 单 位 作 业 方 案 和 应 急 预 案 同 时 报 批 ， 作 业 方 案 和 应 急 预 案 应 按 ××××××有 限 公 司 安 全 管 理 办 法 规 定 内 容 要 求 进 行 编 写 。 4、公 司 部 门 审 批 应 根 据 具 体 情 况 ， 由 涉 及 到 的 业 务 部 门 审 批 。 5、根 据 相 关 作 业 管 理 规 定 确 定 作 业 级 别 ， 按 照 作 业 管 理 规 定 进 行 审 批 ， 并 告 知 上 一 级管 理 部 门 。 6、审 批 表 一 式 三 份 ， 分 别 由 施 工 单 位 、作 业 站 队 、安 全 环 保 部 门 留 存 。 7、编 号 由 安 全 环 保 部 门 进 行 填 写 ， 其 中 第 二 项 根 据 所 属 公 司 分 别 填 01、02、03。 01代 表 江 西 省 天 然 气 有 限 公 司 ；02 代 表 江 西 省 天 然 气 投 资有 限 公 司 ；03 代 表 江 西 省 投 资燃气 有 限 公 司 。 动 火 作 业 票 有 限 公 司 编 号 ： JXTRQ-DH-12-001 动 火 单 位 动 火 地 点 动 火 部 位 动 火 级 别 动 火 期 限 年 月 日 时 分 —— 年 月 日 时 分 动 火 负 责 人 动 火 监 护 人 动 火 作...
