内科消化系统常用诊疗技术护理电子教案

枣庄科技职业学院教案【内科护理】周次章节名称授课方式第 十五 周，第 二 次课项目三消化系统疾病病人护理任务 26 消化系统常用诊疗技术护理备注理论课（√）；实验（√）；实训（ ）教学2时数教学目的及要求1、能说出消化系统常用诊疗技术。2、能配合医生进行腹腔穿刺术、胃、十二指肠镜、三腔双气囊术。3、能给予消化系统诊疗技术病人护理措施。重点：能配合医生进行腹腔穿刺术、胃、十二指肠镜、三腔双气囊术。难点：消化系统诊疗技术病人护理措施。教学重点与难点第1页1任务 26消化系统常用诊疗技术护理一、腹腔穿刺术护理【目的】1．明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。2．适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。3．向腹膜腔内注入药物。4．注入一定量的空气(人工气腹)以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动帽废，促进肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。【用物】1．术者备白衣、帽子及口罩。2．准备皮肤消毒用品、无菌手套、局麻药物、治疗用药及无菌腹腔穿刺包 1 套，皮尺，50ml或 20ml 无菌注射器 1 付和 7 号～9 号注射针头 1 只，清洁玻璃试管3～4 只。需作细菌培养者，备无菌培养试管1 只；如疑有肿瘤可能者，还需备干净250ml 空瓶 1 只，砂袋1 只及多头腹带 1 付。【适应征】1.腹部闭合性损伤、腹膜炎、腹腔积液时，行腹腔穿刺抽取腹腔液体化验检查以了解其性质，辅助诊断。 2.当有大量腹水严重影响呼吸和循环或引致腹部胀痛时，可穿刺放液减轻症状。 3.经腹腔穿刺向腹腔内注入诊断或治疗性药物，如抗生素、抗肿瘤药、利尿药等。 4.重症胰腺炎时行腹穿后予腹腔灌洗引流以减少有害物质的吸收，为重症胰腺炎的一种辅助治疗方法。【禁忌征】1．广泛腹膜粘连者2．有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者3．大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水4．精神异常或不能配合者【步骤】1．部位选择（1）脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方 lcm、偏左或右 1～2cm，此处无重要器官，穿刺较安全且容易愈合。（2）左下腹部穿刺点脐与左髂前上棘连线的中 1/3 与外 1/3 交界处，此处可避免损伤腹壁下动脉，肠管较游离不易损伤。放腹水时通常选用左侧穿刺点。（3）侧卧位穿刺点脐平面与腋前线或腋中线交点处。此处穿刺多适于腹膜腔内少量积液的诊断性穿刺。2．体位参考根据病情...