内镜中心医院感染管理制度为加强医院内镜中心的感染管理，保障内镜清洗消毒灭菌质量，根据《医院感染管理办法》《医院消毒卫生标准》《医疗机构消毒技术规范》《消毒供应中心管理规范》《消毒供应中心清洗消毒技术及灭菌操作规范》《消毒供应中心清洗消毒剂灭菌效果监测标准》《软式内镜清洗消毒技术规范》等法规要求，结合医院实际，特制定本管理规定。1.原则要求（1）内镜中心应建立科级医院感染管理小组，根据本制度及相关法律法规制订适合本部门的清洁消毒管理制度，并组织执行与落实。每月自查医院感染管理情况，并对存在的问题进行分析及改进。（2）内镜中心环境应清洁整齐，分区明确；候诊室诊疗室、清洗消毒室、内镜贮藏室功能齐全。定期进行环境清洁和（或）消毒。灭菌内镜的诊疗应达到手术区域的要求，按照手术区域的管理。（3）从事一般内镜检查的工作人员应穿工作服，戴口罩、帽子、手套，严格无菌操作，遵守无菌操作原则。内镜清洗消毒人员操作时应穿专用的工作服，防渗漏的外衣或围裙、戴口罩、帽子、手套、护目镜，穿工作鞋。（4）根据诊疗患者的数量配备相应的内镜及附件，满足内镜清洗消毒或灭菌的要求。（5）内镜及其附件的消毒或灭菌:1）仅接触完整黏膜的诊疗内镜，如胃镜、肠镜、小肠镜、十二指肠镜等，应达到高水平消毒。2）接触破损黏膜或进入无菌部位的内镜，如膀胱镜、胆道镜等，应达到灭菌水平。3）内镜的附件:凡进入人体组织或接触破损黏膜应到灭菌，如活检钳、高频电刀等。其他附件达到高水平消毒。（6）内镜清洗消毒人员要掌握医院感染防控的相关知识，包括内镜的清洁、消毒、灭菌、使用中的消毒剂、灭菌剂的监测、记录和保存、个人防护措施等（7）配备基本的清洗消毒设备。专用流动水清洗消毒池（四池）、负压吸引器、超声清洗器、多酶洗液、压力水枪、干燥设备、计时器、通风设施等。（8）进行内镜清洗消毒灭菌前应根据内镜和消毒产品的说明确认内镜的清洗、消毒、灭菌方法，并按照规范要求进行消毒效果监测。（9）医疗废物的管理:凡是接触过患者的分泌物、排泄物、血液等的敷料等按照感染性废物处置。针头等锐器要装入防刺、防渗、防漏的容器中。2.具体要求（1）人员管理1）内镜中心工作人员积极参加医院感染管理相关知识培训，掌握本科室医院感染相关制度及流程，明确并严格落实自身的岗位职责。2）诊疗医生:衣帽整洁，戴医用外科口罩、手套，操作过程中严格执行诊疗操作规程及无菌技术，按要求（患者之间、从污染...
