出 境 竹 木 草 制 品 生 产 企 业— 4 —注 册 登 记 申 请 表企业名称霍山县庆丰竹制品厂申请日期 2017年 9 月 6 日出 入 境 检 验 检 疫 局填表说明（一）本表用钢笔填写或打印，要求文字简练、清楚，内容真实
（二）需随申请书附以下资料：1
《出境竹木草制品生产企业注册登记及分类管理申请表》；2
企业工商营业执照复印件；3
组织机构代码证复印件；4
企业厂区平面图
要求标示企业的原料存放场所、生产加工车间、包装车间、成品库、主要生产设备或设施等；5
防疫除害处理设施情况及相关材料；6
生产工艺流程图，包括各环节的技术指标及相关说明等；7
厂检员相关资格证明材料；8
生产加工过程中所使用主要原辅料清单、自检自控计划；8
必要的企业质量管理制度文件等
— 5 —（中文名）霍山县庆丰竹制品厂企 业 名 称（英文名）huoshan qingfeng bamboo factory法定地址企业类别安徽省霍山县诸佛庵镇俊卿社区长冲组□国有 □集体 □私营 □合资 □独资 □其他组织机构代码1206454217@qq
com营 业 执 照 登记号邮编237200姜丰云姜时付2000 ㎡E-mail法 定 代 表 人厂检员联系电话联系电话职工总人数产出品口主国20厂区面积生产规模（上500 万元一年度产值）要竹签/烧烤签家生 产 产 品竹签/烧烤签/圆棒/方棒品种加 工 车 间面积：平方米原 料 库 区面积：平方米包 装 区 域面积：平方米成 品 仓 库面积：平方米加 工 工 艺 及除 害 处 理 工艺 技 术 指 标— 6 —注 8：可根据需要提供更多的企业相关照片，如不够可加页
企业外景（有企业名称牌子）照片贴照片处（每个栏目可贴多张，不够可加页）关键生产工序和关键防疫设施照片贴照片处（每个栏目可贴多张，不够可加页）— 7 —原料堆场或仓库照片
