珠江医院优秀护理集体示范病区（窗口）考核标准（试行） 示范项目 标准主要内容 标准基本要求 标准考核细则 分值 得分 一、质量管理 （100分） 1.依法执业 （10 分） 贯彻落实《护士条例》及卫生部和省卫生厅下发的有关护理管理工作文件要求。 护士配备有明确的原则与目标，确保护理质量与患者安全。病房护士与床位比逐步达到 0.40：1；产科、ICU 单元床护比逐步达到 2.5~3：1；NICU 和 PICU 护士与监护床位比逐步达到≥ 1.6:1。 4 护士持证上岗率 100%。助理护士协助注册护士完成低技术性基础护理和非技术性护理工作，不得从事创伤性或侵入性及无菌性护理技术操作。护工仅能从事对患者的简单生活照顾。 2 30 张以上床位的护理单元及重症病区，值夜班的护理人员不少于 2人，或建立高年资二线值班制度。 2 护士在岗率≥ 85%。建立紧急情况下的护理人员调配机制，确保抢救、重大医疗事件的人力支持。 2 2.管理体系 （15 分） 护理管理运行有效。 护士长有较丰富的管理和专科实践经验，职责落实，制订本科室护理工作计划，明确各级护理人员任务，并及时给予指导。 3 护士长或所属人员在医院护理管理委员会或二级委员会担任职务，能发挥职能和职责。 1 临床护士分层级管理，设立护理组长、责任护士、助理护士等层级，人员比例安排合理，履行不同的职责和工作任务。 4 科室成立专科护理小组，并积极参加医院专科护理小组活动。 合理使用接受培训的专科护士，积累工作案例，成效明显。 4 科学合理排班，除护士长和专科护士外，其余护士进入连续性排班系统。夜间、中午及节假日等时间段护理人力配备合理，护士无长期加班、拖班现象。 3 3.制度与质量管理（40 分） 落实《护理工作管理规范》和《临床护理技术规范》。（25 分） 科室制订措施落实护理工作核心制度（查对、分级护理、交接班、查房、会诊、不良事件报告和危重病人抢救制度等）。 产科、ICU、手术室、急诊科等部门建立工作制度、流程与质量标准，5 2 示范项目 标准主要内容 标准基本要求 标准考核细则 分值 得分 完善相应的护理管理、护理技术质量管理的工作，消毒供应室通过质量审核。 及时报告患者安全相关事件，妥善处理，组织分析讨论并制订整改措施，避免类似事件的再次发生。无漏报、瞒报事件。 3 交接班时间、内容和形式规范，护理组长及高级责任护士以上人员主持大交接班、危重患者交接班、重大及特殊手术交接班等工作...
