生存质量测定量表简表 (QOL-BREF) 填表说明: 这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。如果某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。 所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答。注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。 1.（G 1） 您怎样评价您的生存质量？ 很差 差 不好也不差 好 很好 1 2 3 4 5 2.（G 4） 您对自己的健康状况满意吗？ 很不满意 不满意 既非满意也非不满意 满意 很满意 1 2 3 4 5 下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。 3.（F1.4） 您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？ 根本不妨碍 很少妨碍 有妨碍(一般) 比较妨碍 极妨碍 1 2 3 4 5 4.（F11.3） 您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？ 根本不需要 很少需要 需要(一般) 比较需要 极需要 1 2 3 4 5 5.（F4.1） 您觉得生活有乐趣吗？ 根本没乐趣 很少有乐趣 有乐趣(一般) 比较有乐趣 极有乐趣 1 2 3 4 5 6.（F24.2） 您觉得自己的生活有意义吗？ 根本没意义 很少有意义 有意义(一般) 比较有意义 极有意义 1 2 3 4 5 7.（F5.3） 您能集中注意力吗？ 根本不能 很少能 能(一般) 比较能 极能 1 2 3 4 5 8.（F16.1） 日常生活中您感觉安全吗？ 根本不安全 很少安全 安全(一般) 比较安全 极安全 1 2 3 4 5 9.（F22.1） 您的生活环境对健康好吗？ 根本不好 很少好 好(一般) 比较好 极好 1 2 3 4 5 下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。 10.（F2.1） 您有充沛的精力去应付日常生活吗？ 根本没精力 很少有精力 有精力(一般) 多数有精力 完全有精力 1 2 3 4 5 11.（F7.1） 您认为自己的外形过得去吗？ 根本过不去 很少过得去 过得去(一般) 多数过得去 完全过得去 1 2 3 4 5 12.（F18.1） 您的钱够用吗? 根本不够用 很少够用 够用(一般) 多数够用 完全够用 1 2 3 4 5 13.（F20.1） 在日常生活中您需要的信息都齐备吗? 根本不齐备 很少齐备 齐备(一般) 多数齐备 完全齐备 1 2 3 4 5 14.（F21.1） 您有机会进行休闲活动吗？ 根本没机会 很少有机会 有机会(一般) 多数有机会 完全有机会 1 2 3 4 5 15.（F9.1）您行动的...
