医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案(4.1.1.1—4.23.7.2)1 / 43(目录)一、实施依据....................................................................................................... 0二、指导思想....................................................................................................... 0三、管理体系....................................................................................................... 0四、医疗质量管理内容....................................................................................... 2五、住院患者十大安全目标 .............................................................................. 3目标一:严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性。 .....................................3目标二:严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序,做到正确、执行医嘱。 .........4目标三:严格执行手术安全核查制度和流程,防止手术患者、手术部位及术式错误。 .............4目标四:严格执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求。 .................................................4目标五:提高用药安全。.....................................................................................................................4目标六:建立临床实验室“危急值”报告制度。 .............................................................................4目标七:防范与减少患者跌倒事件发生。 .........................................................................................4目标八:防范与减少患者压疮发生。.................................................................................................5目标九:主动报告医疗安全(不良)事件。 .....................................................................................5目标十:鼓励患者参与医疗安全。.....................................................................................................5六、医疗质量控制目标....................................................................................... 5七、科室质量考核标准............................................................