卒中中心建设各种流程目录一、rt-PA 静脉溶栓后常见并发症的处理 ........................ 2二、短暂性脑缺血发作(TIA)的诊治流程图 ....................... 4三、医院卒中中心不同来院卒中患者急诊救治流程 ................ 5四、大面积脑梗死抢救流程.................................... 6五、医院急性卒中分诊流程图.................................. 7六、医院卒中中心急诊溶栓流程图 .............................. 8七、急性脑出血诊治流程图.................................... 9八、急性脑梗死溶栓流程..................................... 10九、医院卒中中心........................................... 11急性缺血性脑卒中诊治流程图................................. 11十、医院卒中中心脑卒中康复治疗流程图 ....................... 12十一、自发性蛛网膜下腔出血诊治流程图 ....................... 13十二、急性缺血性脑卒中桥接转诊流程 ......................... 14十三、医院卒中中心先救治后收费流程图 ....................... 15十四、医院卒中中心卒中相关检查完善情况流 ................... 16十五、医院院内发生急性卒中处理流程 ......................... 17一、rt-PA 静脉溶栓后常见并发症的处理一、出血转化的处理出血转化指急性缺血性卒中病例使用静脉溶栓治疗后一段时间内出现的出血性卒中。出血转化指急性缺血性卒中病例使用静脉溶栓治疗后一段时间内出现的出血性卒中。怀疑出血转化(新发头痛、神经功能恶化、意识减弱)停止 rt-PA立即检测:立即做头 CT 平扫准备 6 单位血小板凝血功能(凝血酶原时间、部分凝血活酶准备 6-8 单位冷沉淀物时间、纤维蛋白原)血常规(全血计数)CT 提示出血是否继续溶栓查看化验结果给予冷沉淀物和血小板神经外科会诊二、系统性出血立即停止使用 rt-PA检测凝血功能(PT、APPT、纤维蛋白质)、全血计数及配血适当支持疗法:检测血压、补液、输血、改善循环抗纤溶治疗:氨甲环酸如纤维蛋白原过低(<1g/L),可给予冷沉淀物(含纤维蛋白原和 VIII 因子)三、血管再闭塞的处理根据《急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识》,推荐:溶栓联合抗血小板治疗可能会减少再闭塞的发生联合应用 GPIIb/IIIa 抑制剂可减少再闭塞发生和治疗再闭塞四、血管源性水肿的处理如仅局限于舌部,可给予抗组胺药物和采取鼻咽通气道,如病情进...