11KDIGOKDIGO肾小球肾炎临肾小球肾炎临床实践指南床实践指南22主要内容主要内容成人微小病变肾病（成人微小病变肾病（MCDMCD））成人特发性局灶节段性肾小球硬化（成人特发性局灶节段性肾小球硬化（FSGSFSGS））特发性膜性肾病（特发性膜性肾病（IMNIMN））膜增生性肾小球肾炎（膜增生性肾小球肾炎（MPGNMPGN））感染相关性肾小球肾炎感染相关性肾小球肾炎IgAIgA肾病（肾病（IgANIgAN））过敏性紫癜性肾炎（过敏性紫癜性肾炎（HSPNHSPN））狼疮肾炎（狼疮肾炎（LNLN））寡免疫复合物局灶节段坏死性肾小球肾炎寡免疫复合物局灶节段坏死性肾小球肾炎抗抗GBMGBM肾炎肾炎33KDIGO肾小球肾炎临床实践指南——微小病变肾病循证治疗44EknoyanG,etal.Kidneyinter.,Suppl.2012;2:139-274.KDIGOKDIGO肾小球肾炎指南之肾小球肾炎指南之成人微小病变肾病（成人微小病变肾病（MCDMCD）篇）篇55EknoyanG,etal.Kidneyinter.,Suppl.2012;2:139-274.5.1.15.1.1：：推荐推荐糖皮质激素作为初发糖皮质激素作为初发MCDMCD肾病综合征患者的初始治疗肾病综合征患者的初始治疗（（1C1C））5.1.25.1.2：：建议建议建议泼尼松或泼尼松龙建议泼尼松或泼尼松龙1mg/kg1mg/kg每日顿服（最大剂量每日顿服（最大剂量80mg80mg），），或者或者2mg/kg2mg/kg隔日顿服（最大剂量隔日顿服（最大剂量120mg120mg））（（2C2C））5.1.35.1.3：：建议建议建议起始的大剂量糖皮质激素至少维持建议起始的大剂量糖皮质激素至少维持44周（达到完全缓解的周（达到完全缓解的患者），但不超过患者），但不超过1616周（未达到完全缓解的患者）周（未达到完全缓解的患者）（（2C2C））5.1.45.1.4：达到缓解后，：达到缓解后，建议建议糖皮质激素在糖皮质激素在66个月内缓慢减量个月内缓慢减量（（2D2D））5.1.55.1.5：对于使用糖皮质激素有相对禁忌证或不能耐受大剂量糖皮质激素的：对于使用糖皮质激素有相对禁忌证或不能耐受大剂量糖皮质激素的患者（如伴有血糖未控制的糖尿病、精神疾病、严重的骨质疏松患者（如伴有血糖未控制的糖尿病、精神疾病、严重的骨质疏松等），等），建议建议口服环磷酰胺或口服环磷酰胺或CNICNI，与频繁复发，与频繁复发MCDMCD的治疗方案相的治疗方案相同同（（2D2D））5.1.65.1.6：对非频繁复发的患者，复发时：对非频繁复发的患者，复发时建议建议采用初发采用初发MCDMCD相同的治疗方案，相同的治疗方案，重新使用大剂量糖皮质激素直到获得缓解重新使用大剂量糖皮质激素直到获得缓解（（2D2D））KDIGOKDIGO肾小球肾炎指南推荐肾小球肾炎指南推荐成人初发成人初发MCDMCD的治疗的治疗66KDIGOKDIGO肾小球肾炎指南推荐肾小球肾炎指南推荐成人频繁复发（成人频繁复发（FRFR））//激素依激素依赖（赖（SDSD）型）型MCDMCD的治疗的治疗EknoyanG,etal.Kidneyinter.,Suppl.2012;2:139-274.5.2.15.2.1：：建议建议口服环磷酰胺口服环磷酰胺2-2.5mg/kg/d2-2.5mg/kg/d，共，共88周周（（2C2C））5.2.25.2.2：使用环磷酰胺后复发和希望保留生育能力的：使用环磷酰胺后复发和希望保留生育能力的患者，患者，建议建议使用使用CNI1-2CNI1-2年（环孢素年（环孢素A3-A3-5mg/kg/d5mg/kg/d或或他克莫司他克莫司0.05-0.10mg/kg/d0.05-0.10mg/kg/d，分，分次口服）次口服）（（2C)2C)5.2.35.2.3：不能耐受糖皮质激素、环磷酰胺和：不能耐受糖皮质激素、环磷酰胺和CNICNI的的患者，患者，建议建议使用使用MMFMMF1-21-2年（年（500-1000mg/500-1000mg/次，每日次，每日22次）次）（（2D2D））77KDIGOKDIGO肾小球肾炎指南推荐肾小球肾炎指南推荐糖皮质激素抵抗型糖皮质激素抵抗型MCDMCD的治疗的治疗*激素抵抗型：泼尼松1mg/kg/d或隔日2mg/kg治疗16周失败EknoyanG,etal.Kidneyinter.,Suppl.2012;2:139-274.5.3.15.3.1：对糖皮质激素抵抗型：对糖皮质激素抵抗型MCDMCD患者需重新进患者需重新进行评估，以寻找肾病综合征的其他病因行评估，以寻找肾病综合征的其他病因（未（未分级）分级）88KDIGOKDIGO肾小球肾炎指南推荐肾小球肾炎指南推荐支持治疗方案支持治疗方案EknoyanG,etal.Kidneyinter.,Suppl.2012;2:13...
