述上颌骨骨折的分类及临床表现。（8 分） 骨折分类及走向（Le Fort 分类）3 分 临床表现：5 分 A 不同类型骨折的波及范围：II 型骨折可能伴发颅前窝骨折（0.5）III 型骨折常致颅面分离（0.5）。 B骨折段移位（ 0.5）一般常出现向后下移位（0.5）C 咬合关系错乱（0.5） 患侧早接触（一侧骨折）或后牙早接触（双侧骨折）（0.5） D 眶及眶周变化（0.5）眶周瘀斑（眼镜征）甚至复视（0.5）E 颅脑损伤（0.5） 可伴发颅底骨折，脑脊液鼻漏等（0.5）3．试述颌骨边缘性骨髓炎和中央性骨髓炎的鉴别诊断。（8 分）中央性颌骨骨髓炎 边缘性颌骨骨髓炎 (1)感染来源以龋病、牙周膜炎、根尖 (1)感染来源以下颌智齿冠周炎为主 感染为主 (2)感染途径是先破坏骨髓，后破坏骨 (2)感染途径是先形成骨膜下脓肿或颌皮质；再形成骨膜下脓肿或颌周间隙感周间隙感染。主要破坏骨皮质，很少破染。因此，骨髓质与骨皮质多同时受累 坏骨髓质 (3)临床表现可以是局限型，但以弥散 (3)临床表现多系局限型，弥散型较少 型较多 (4)骨髓炎病灶区周围牙松动，牙周有(4)骨髓炎病灶区周围牙及牙周组织无明显的炎症明显的炎症 (5)病变多在颌骨体，也可以波及下颌 (5)病变在下颌角及下颌支，很少起于升支或波及颌骨体(6)慢性期 X 线所见病变明显。可以有(6)慢性期 X 线所见病变多系骨质疏松、大块死骨块，与周围骨质分界清楚，或脱钙或骨质增生，或有小块死骨，与周伴有病理性骨折 围骨质无明显分界上述各点每点 0.5，要求适当展开，分值 2 分 4．简述颞下颌关节内强直和关节外强直的鉴别诊断要点。（8 分） 概念 2 分，真性关节强直和假性关节强直的鉴别诊断要点如下：①病史：前者为化脓性炎症病史，损伤史等；后者为口腔溃疡、上下颌骨骨折史、烧伤以及放射治疗史等。（1） ②颌间瘢痕：前者无；后者有。（1） ③面下部发育：前者严重畸形（成年后患病不显）；后者畸形较轻（成年后患病无影响）。（1） ④牙合关系：前者严重错乱（成年后患病不明显） ；后者轻度错乱（成年后患病无影响）。（1） ⑤X 线征：前者为关节间隙消失，关节部融合呈骨球状（纤维性强直的关节间隙存在但模糊）；后者关节部正常，上颌与下颌之间间隙可以变窄，密度增高。（2）关节内强直关节外强直病史化脓性炎症病史、损伤史口腔溃烂、上下颌骨骨折史、烧伤以 2及放射治疗史有颌间瘢痕无 1.5畸形较轻（成年后患病无影响）面下部发育严重畸形（成年后患...
