第二章常见院前急救应急预案

〈〈〈第二章 常见院前急救应急预案 一、颅脑损伤患者院前急救的应急预案 (一)应急预案 1.评估 (1)评估周围环境安全，将伤病员搬运到安全处施救。 (2)评估伤情：重点快速检测伤病员的受伤部位及生命体征、瞳孔变化、肢体活动、神经反射等，迅速判断伤因、伤情、伤类和伤势。例如：①头皮损伤：头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤；②颅骨损伤(分开放性和闭合性两种)：颅盖、颅底骨折；③脑损伤：脑震荡、脑挫裂伤等。 2.处置 (1)急救原则：先救命后治伤，先重伤后轻伤，先抢后救，抢中有救，先救治后运送。 (2)保持呼吸道通畅：清除伤病员口鼻腔内异物、血块及分泌物，及时放置口咽导管、给氧，必要时行气管插管或环甲膜穿刺等，以维持有效呼吸和充分氧合功能。 (3)建立静脉通路，遵医嘱 行抗 休 克 、补 液 及使 用 必要药 物维持循 环功能稳 定 和生命体征稳 定 ；快速静滴 20%甘 露 醇 防 治脑水 肿，降 低 颅内压 ，改 善 脑组 织 代谢 。 (4)包 扎 止 血：对 开放性伤口进 行清创 术 和加 压 包 扎 止 血(骨膜下 血肿忌 强 力 加压 包 扎 ，以免 致 硬 膜外 血肿)。 (5)脑脊 液 漏 者：取 头高 卧 位，告 知 伤病员避 免 用 力 咳 嗽 、打 喷 嚏 ，使 之 引 流 通畅。注 意 避 免 堵 塞 或冲 洗 鼻道、耳 道等脑脊 液 漏 出 道。 (6)伤病员搬运：根 据 伤情选 择 适 当 体位，如昏 迷 患者取 卧 位头偏 向 一侧 ；疑 有颈 椎 损伤的伤病员取 去 枕 平 卧 位，保持头部与 躯 干 部成 直 线 ，颈 部用 颈 托 固 定 ，一般 伤病员可 取 坐 位。 (7)伤病员转 运：①根 据 伤病员人 数 、伤情及当 地 各 级 医疗 机 构 的救治能力 ，合理 分流 后送，把 伤病员送往 最 近 、最 理 想 的医院进 行专 科 诊 治；②途 中保持伤病员气道通畅及静脉通路通畅，持续 生命体征监 测；③吸氧，动态 观 察 伤病员意 识 、瞳孔、生命体征及神经系 统 体征的变化；④ 适 时、恰 当 做 好 伤病员的心理 护 理 ，尽 量 消 除伤病员惊 恐 、焦 虑 、抑 郁 的心 理 反应。 (二)护 理 流 程 现 场 1.对 每 个 伤员快速检伤，分清伤员伤情的轻重缓 急。 2.正 确 搬运伤员脱离 危 险 环境到安全地 带 。 3.紧 急 处 置 ： ① 保 持 呼...