序号： 编码： 第五届大学生节能减排社会实践与科技竞赛作品申报书 【科技作品类（含实物制作、软件、设计等）】 作品名称： 学校全称： 申报者姓名： 说 明 1．申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。 2．申报者在填写申报作品情况时须完整填写A、B、C三类表格。 3．表内项目填写时一律用钢笔或打印，字迹要端正、清楚。 4．序号、编码由第五届全国大学生节能减排社会实践与科技竞赛组委会填写。 5．科技作品类的作品说明书全文请附于申报书之后，作品说明书格式规范见附件 3. 6．作品申报书须由一位具有高级专业技术职称的专家提供推荐意见。 7．作品申报书须按要求由各参赛高校竞赛组织协调机构统一寄送。 8. 其他参赛事宜请向本校竞赛组织协调机构咨询。 A．作品作者团队情况申报 说明：1.必须由申报者本人按要求填写，信息填写必须完善无空白否则视为无效； 2.申报者代表必须是作者中第一作者，其它作者按作品作者排序依次排列； 4.团队分为本、专科生团队和研究生团队，其中有一位本科以上学历者的团队视为研究生团队。 3.本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。 申报者代表情况 姓名 性别 出生年月 学校 系别、专业、年级 学历 学制 入学时间 作品名称 通讯地址 邮政编码 移动电话 常住地 通讯地址 邮政编码 住宅电话 其他作者情况 姓 名 性别 年龄 学历 所在单位 资格认定 研究生团队作品认定 作品是否为研究生导师项目 □是□否 导师签字： 年 月 日 学校学籍管理部门意见 以上作者是否为2012年7月31日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的高等学校中国籍专科生、本科生、硕士研究生或博士研究生。 □是□否 （本科生学籍管理部门签名盖章/书院）： 年 月 日 □是□否 （研究生学籍管理部门签名盖章/学院）： 年 月 日 学校教务处或团委意见 本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果。 □是□否 （签名盖章）： 年 月 日 B．申报作品情况（科技作品类，含实物制作、软件、设计等） 说明：1．必须由申报者本人填写； 2．本表必须附有研究报告，并提供图表、曲线、试验数据、原理结构图、外观图（照片）等必要的说明资料； 3．本部分中的管理部门签章视为对申报者所填内容的确认。 作品名称 作品摘要 （500字以内；含作品设计、发明的目的和基本思路，创新点，技术关键和主要技术指标） 作品的科学性先进性（500字...
