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美国签证申请表(DS160)中文信息表

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1 附件2 : 美国签证申请表(DS-160)中文信息表 (高校双语教师培训项目) 申请人信息 姓名: 姓名拼音: 曾用名: 曾用名拼音: 性别: 婚姻状况: 出生日期: 年 月 日 出生地(省份、城市): 国籍: 其他国籍: 身份证号: 家庭住址(省份、城市、街道): 邮编: 邮寄地址(省份、城市、街道): 邮编: 近半年以内的实际居住地址(省份、城市、街道): 邮编: 家庭电话: 工作电话: 工作传真: 移动电话: 电邮: 护照、赴美签证信息 护照号: 护照本号:(护照首页右侧纵向一串黑色较小的数字) 护照签发地(城市): 护照签发日期: 年 月 日 护照到期日期: 年 月 日 护照是否遗失或被偷过? 是 □ 否 □ 赴美信息 此次赴美费用由谁负担 (如机构负担) 机构名称: 机构地址(省份、城市、街道): 2 邮编: 以往赴美信息 您是否去过美国? 是 □ 否 □ 请提供最近五次赴美信息: 第一次赴美日期: 年 月 日 停留天数: 第二次赴美日期: 年 月 日 停留天数: 第三次赴美日期: 年 月 日 停留天数: 第四次赴美日期: 年 月 日 停留天数: 第五次赴美日期: 年 月 日 停留天数: 您是否拥持有或曾经持有美国驾照:是 □ 否 □ 最近一次赴美签证信息: 签证签发日期: 年 月 日 签证类型: 签证号码(签证页右下角一串红色数字): 您此次是否申请同类型的签证:是 □ 否 □ 您此次和上次是否在同一个国家申请赴美签证,并且这个国家是您的主要居住国:是 □ 否 □ 是否留过十指指纹: 是 □ 否 □ 您的美国签证是否遗失或被偷过: 是 □ 否 □ 您的美国签证是否被撤销过: 是 □ 否 □ 您是否曾经被拒签过美国签证,或被拒绝入境美国: 是 □ 否 □ 家庭信息(父母信息必须完整填写,如已去世,也需要填写) 父亲姓名: 姓名拼音: 出生日期: 年 月 日 父亲是否在美国: 是 □ 否 □ 母亲姓名: 姓名拼音: 出生日期: 年 月 日 母亲是否在美国: 是 □ 否 □ 是否有亲属在美国: 是 □ 否 □ 亲属 1 姓名: 和你的关系: 在美国身份: 3 亲属2 姓名: 和你的关系: 在美国身份: 亲属3 姓名: 和你的关系: 在美国身份: (如有其他亲属在美国,请按照以上格式接在后面补充下去) 配偶姓名: 姓名拼音: 出生日期: 年 月 日 配偶国籍: 出生地...

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