美国肝病学会慢性乙肝指南

2 0 0 7 年美国肝病学会关于慢性乙肝的临床实践指南 2007 年 2 月美国 HEPATOLOGY 杂志发表了美国肝脏病学会关于慢性乙肝的临床实践指南现摘译指南中重要的建议及部分重要图表。建议依据的证据分级见表1。 表 1 建议意见的证据分级 证据等级 定义 I 随即对照试验 II-1 非随即对照试验 II-2 分组或病例对照研究 II-3 多时间序列，明显非对照试验 III 专家、权威的意见和经验，流行病学描述 应该进行乙肝病毒感染检测的病人建议 1.以下病人应该进行乙肝病毒感染检测：出生于高度流行地区的人，男同性恋，注射过毒品的病人，透析的病人，艾滋病病毒感染者，孕妇，有乙肝家族史的人，家中有乙肝病人的人，以及和乙肝病人有过性接触的人。应当检测 HBsAg 和抗 HBsAg，血清阴性的病人应该进行免疫接种。（I） 对于防止乙肝病毒感染个体传播乙肝病毒的建议 2. 应该告知携带者关于如何防止乙肝病毒的传播。（III） 3.对于那些与携带者有性接触和生活接触的乙肝血清学标志阴性的人，应该进行乙肝病毒免疫接种.（III） 4.乙肝病毒感染母亲所生的新生儿在接生后应该接受HBIG 和乙肝疫苗的接种并且之后应该完成推荐的系列接种。 5.乙肝病毒感染的高危人群，比如那些HBsAg 阳性母亲所产的婴儿，护工，透析的病人，携带者的性伴侣应该检测对免疫接种的应答. （III） ·预防接种后的检测在携带者母亲所产婴儿9 至 15 个月应该进行，在其他病人当中应该在最后一次注射后1 至 2 个月进行。 ·对于长期血透的慢性病人随访的疫苗应答检测推荐每年进行一次. （III） 6.建议乙肝病毒携带者戒酒或者限制酒精的摄入。（III） 7.对于那些仅仅抗 HBc 阳性和那些来自低低流行区域的没有乙肝病毒感染危险因素的人应该进行系列的乙肝病毒预防接种。（II-2） 慢性乙肝病毒感染病人初始评估建议： 8.病人的初始评估应该按照慢性乙肝病毒感染新的诊断包括病史，体格检查，实验室检测像表 2 所列出的那样。（III） 表 2 慢性乙肝病毒感染病人的评估 初始评估 1.病史和体格检查 2.肝病，肝细胞肝癌家族史 3.实验室检查评价肝脏疾病——包括血小板的全血细胞计数，肝功能，凝血酶原时间 4.乙肝病毒复制的检测——e 抗原/e 抗体，HBVDNA 5.除外合并其他病毒感染的检测——丙肝病毒抗体，丁肝病毒抗体（对那些来自丁肝感染高发国家的人和那些有注射毒品史的人），对那些高危人群检测艾滋病病毒抗体 6.肝细胞肝癌筛...