附件 4 老年人能力评估标准(试行) 根据对老年人日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力 3 个维度评估的评分情况,将老年人能力评定 为 4 个等级,即完好、轻度受损、中度受损、重度受损
先根据日常生活活动能力得分情况确定区间,再分别结合精神状态与社会参与能力以及感知觉与沟通能力得分情况确定老年人能力等级,以最严重的老年人能力等级为准
老年综合征罹患情况是作为失能单独晋级,老年罹患综合征评 5 -9 分能力等级提升 1 级; 1 0 -1 9 分能力等级提升 2 级,2 0 分及以上直接判断重度失能
老年人能力评定总表 日常生 精神状态与社会参与能力 感知觉与沟通能力 活活动 0 分 1 -8 分 9 -2 4 分 2 5 -4 0 分 0 分 1 -4 分 5 -8 分 9 -1 2 分 能力 0 分 完好 完好 轻度 轻度 完好 完好 轻度 轻度 受损 受损 受损 受损 1 -2 0 分 轻度 轻度 中度 中度 轻度 轻度 中度 中度 受损 受损 受损 受损 受损 受损 受损 受损 2 1 -4 0 分 中度 中度 中度 重度 中度 中度 中度 重度 受损 受损 受损 受损 受损 受损 受损 受损 4 1 -6 0 分 重度 重度 重度 重度 重度 重度 重度 重度 受损 受损 受损 受损 受损 受损 受损 受损 评估 日常生活活动能力 分;精神状态与社会参与能力 分; 得分 感知觉与沟通能力 分;老年综合征罹患情况 分
评估 □能力完好 □轻度失能 □中度失能 □重度失能 结果 备注:老年人日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力、老年综合征罹患情况评分分别见附表 1 、2 、3 、4
- 5 - 附表 1 老年人日常生活活动能力评分表 评估项目 具体评价指标 分值 评分 不需要帮助 0 分 1
卧位状 在他人的语言指导下