老年人高血压压差过大的治疗 老年性单纯收缩压增高型中的一种特殊类型，即收缩压增高而舒张压降低，简称为“收高舒低”型高血压
这种类型的高血压常见于糖尿病合并植物神经功能紊乱，或动脉硬化的病人
其特点是， ①脉压差增大：即收缩压（高压）减去舒张压（低压）之差可超出１３０毫米汞柱以上
正常人的脉压差为４０—６０毫米汞柱
②血压波动大：２４小时内收缩压上下波动可达５０毫米汞柱以上
有时在２—３小时内血压就可上下波动２０—３０毫米汞柱
③常伴有直立性低血压：即病人的血压随着体位的变化而变化，立位时的血压可比卧位时低３０—５０毫米汞柱
针对上述特点，在治疗这种“收高舒低”型高血压时应注意下列问题： １．掌握血压的变化特点 患者应做好血压监测，以了解血压的变化特点，并以此作为选用降压药物和确定降压标准的依据
２．确定降压标准 降低收缩压时一定要照顾到舒张压
合并冠心病的病人应将舒张压保持在６０—８０毫米汞柱之间，否则易发生心梗； 合并肾功能不全的病人，舒张压不应低于９０毫米汞柱，否则可引起肾功能恶化； 合并脑动脉硬化者收缩压应保持在１４０—１６０毫米汞柱为佳； ８０岁以上的老人的血压应维持在１４０／９０毫米汞柱左右
合并有直立性低血压者降压标准要注意以下两点： 一是以舒张压为主，不论立位或卧位，舒张压不应低于６０毫米汞柱
也就是说如果病人在立位时舒张压为６０毫米汞柱，收缩压应为１６０毫米汞柱；若收缩压降到１５０毫米汞柱，舒张压已低于６０毫米汞柱，那么，就只能使收缩压保持在１６０毫米汞柱了
因为目前还没有只降收缩压而不降舒张压的药物
为了保护心、肾功能和不发生意外并发症，让病人保持正常的最低舒张压要比降低收缩压更重要
二是根据立位和卧位时的血压变化调整用药
如果仅为了保持舒张压不要过低，而不积极降低收缩压也是不对的
若立位舒张压在６０毫米汞柱，而收缩压不高于１６０毫米汞柱，可不
