老 年 社 区 获 得 性 肺 炎 与 抗 菌 药 物 的 合 理 应 用 解 放 军 总 医 院 第 一 附 属 医 院 文 仲 光 社 区 获 得 性 肺 炎 （ community-acquired pneumonia, CAP） 是 指 在 医院 外 罹 患 的 肺 实 质 感 染 性 炎 症 ，包 括 具 有 明 确 潜 伏 期 的 病 原 体 感 染 而 在 入院 后 平 均 潜 伏 期 内 发 生 的 肺 炎 。 每 年 美 国 约 有 2~3百 万 人 患 CAP。 其 中 ，50万 患 者 需 要 住 院 治 疗 ， 4 万 5千 人 左 右 导 致 死 亡 ， 在 主 要 致 死 性 疾 病 中居 第 6位 。 每 年 英 国 约 有 25万 成 人 患 CAP， 8万 余 患 者 需 住 院 治 疗 ， 病 死率 可 达 6%~15%。 在 美 国 和 英 国 ， CAP的 年 医 疗 费 用 高 达 200亿 美 圆 和 4亿 英 镑 ， 而 西 班 牙 仅 住 院 患 者 年 医 疗 费 达 1.37亿 美 圆 。 老 年 人 为 CAP的 易 患 人 群 ， 且 随 着 人 口 老 龄 化 的 加 剧 ， 老 年 人 CAP的 患 病 人 数 也 会 越 来 越 多 。 此 外 ， 老 年 人 CAP临 床表现不典型， 致 病 微生物 与 普通成 人 也 有 所不同， 诊断及治 疗 比较困难， 病 死 率 更高 。 1.老 年 人 CAP的 易 患 因素 任何年 龄 的 人 群 均 可 罹 患 CAP,由于老 年 人 存在 诸多 易 患 因素， CAP的 发 病 率 更高 。 老 年 人 机体 免疫力随 年 龄 的 增长逐渐降低， 营养不良的 发生 率 较高 ， 且 常有 许多 基础疾 病 ， 如心脑血管疾 病 、糖尿病 、恶性 肿瘤、肝肾疾 病 等。 这些因素直接或间接地降低老 年 人 呼吸系统抵御感 染 的 能力。 老 年 人 鼻腔、气管及支气管黏膜萎缩， 使呼吸道黏膜屏障功能受损；老 年 人 呼吸道纤毛运动减弱， 咳嗽、排痰能力下降， 易 导 致 呼吸道分泌物潴留；有 研究报道老 年 人 呼吸道分泌型IgA减少， 使呼吸道局部防御能力减低。 老 年 人 由于脑功能下降或/和 脑血管疾 病 等， 使吞咽反射和 咳嗽反射功能显著受损， 不仅 增加 了误吸的 机会 ， 且 不易 清除误吸的 呕吐物 或口咽部分泌物 ，加...
