职业中毒案例讨论 [目的要求] 1 、掌握职业病的诊断及处理原则； 2 、熟悉工作场所职业病危害调查与评价的方法； 3 、掌握职业中毒案例的分析方法。 [讲解内容]： 1 、依据： （1 ）详细可靠的职业史 （2 ）职业病危害接触史和现场危害调查与评价 （3 ）临床表现 （4 ）辅助检查结果 （5 ）排除其他 处理原则：治疗、落实待遇 2 、工作场所职业病危害调查与评价的方法：收集当前生产工艺过程/劳动过程 /生产环境资料，尤其是可疑毒物监测资料，深入生产现场弄清患者所在岗位的 生产工艺过程、可能接触的职业性有害因素、空气中毒物浓度、个体防护与个 人卫生情况等，从而判断患者在该作业环境中工作是否有中毒的可能性以及接 触机会的大小、接触方式、接触时间、接触浓度，此为诊断的基本依据，以推 测有无职业中毒可能。 3 、职业中毒案例的分析方法： （1 ）查明职业中毒事故发生的经过、原因、人员伤亡情况和危害程度； （2 ）职业中毒的诊断（中毒事故性质的认定） （3 ）责任认定 （4 ）提出对事故责任人的处罚意见； （5 ）提出防范事故再次发生所应采取的改进措施的意见； （6 ）形成职业病事故调查处理报告。 [案例一]患者肖**，男性，35 岁，于 1988 年以来常感头痛、头晕、失眠、 记忆力减退、全身乏力、关节酸痛、食欲不振，近二年来上述症状加重，并出 现经常性脐周、下腹部无固定的绞痛，用手压腹部可使其缓解，于 1993 年入 院。体查：神志清楚，一般情况尚可，体温 37.2℃，脉搏 72 次/min，呼吸 20 次/min，血压 120/70mmHg，心肺（－），肝脾不大，腹软，脐周有轻微压痛， 无反跳痛，四肢痛触觉未见异常，未引出病理反射，血、尿常规正常；肝功能、 心电图正常。胸部 X 线照片未见异常改变。 [问题讨论 1] 1、上述资料中，你认为病史还应补充什么内容？ 职业中毒的诊断依据：（1）详细可靠的职业史；（2）职业病危害接触史和 现场危害调查与评价；（3）临床表现；（4）辅助检查结果；（5）排除其他。所 以该病人的病史中还应补充 详细可靠的职业史、接触史 2、当你遇到腹绞痛患者时，应考虑哪些病症？ 腹绞痛主要由腹部管状器官的肌肉痉挛或梗阻引起，如肠管、胆管及输尿 管等痉挛或梗阻。常见疾病有：急性腹膜炎、急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、 盆腔炎、急性胃炎、肝硬化、肠梗阻、胆道或输尿管梗阻、胆石症、胆道蛔虫、 肾绞痛、胃肠痉挛、肠扭转、...
