白内障专业知识讲座晶状体的解剖和生理解剖解剖位置：虹膜、瞳孔后面，玻璃体前面位置：虹膜、瞳孔后面，玻璃体前面大小：直径约大小：直径约9mm,9mm,厚厚4mm4mm形状：双凸透镜形状：双凸透镜前曲率半径前曲率半径10mm10mm后曲率半径后曲率半径6mm6mm晶状体悬韧带：晶状体悬韧带：晶状体悬吊于睫状体环上晶状体悬吊于睫状体环上晶状体的解剖和生理生理无血管，透明营养来源：房水和玻璃体双凸面，有折射性相当于约19D凸透镜有弹性，可调节调节定义：晶状体具有改变其对光线的聚焦程度，以看清远近不同的物体的作用晶状体主要病变透明度改变：晶状体混浊——白内障正常白内障晶状体主要病变位置的改变：产生异位和脱位概念：出生时晶状体不在正常位置——异位因外伤等因素晶状体位置改变——脱位白内障概述定义：晶状体混浊称为白内障病因：老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射中毒等白内障分类：1、按病因年龄相关性先天性外伤性代谢性并发性药物及中毒性放射性后发性2、按发病时间先天性后天性白内障3、按晶状体混浊形态点状冠状板层等4、按晶状体混浊部位皮质性核性囊膜下5、按晶状体混浊程度未成熟期成熟期过熟期白内障临床表现：症状①视力下降②对比敏感度下降③屈光改变④复视或多视⑤畏光或眩光⑥色觉改变⑦视野缺损混浊不均的晶状体对光线起遮挡、散射、改变光方向的作用白内障症状：①视力下降白内障症状：②对比敏感度下降③屈光改变复视或多视视野缺损体征：晶状体混浊检查方法：①手电筒彻照②裂隙灯显微镜检查一、年龄相关性白内障一、年龄相关性白内障（老年性白内障）（老年性白内障）(age-relatedcataract)〖病因〗可能是环境、营养、代谢和遗传等多种因素，对晶状体长期综合作用的结果〖分类〗（一）皮质性白内障（二）核性白内障（三）囊下性白内障复习晶状体囊是一层包绕整个晶状体的透明囊状基底膜。位于晶状体赤道部囊下的上皮细胞终生增殖，不断形成晶状体纤维，将旧的纤维挤向中心的核，核外较新较疏松的纤维构成皮质〖临床表现〗（一）皮质性白内障（一）皮质性白内障(corticalcataract)(corticalcataract)临床分四期：1.初发期2.未成熟期（膨胀期）3.成熟期4.过熟期1.初发期：①皮质内出现空泡、水裂、板层分离②晶状体周边部楔形混浊③一般不影响视力2.未成熟期（膨胀期）：①晶状体大部分混浊、膨胀②虹膜投影呈半月形③视力明显下降④易诱发青光眼2.未成熟期（膨胀期）：①晶状体大部分混浊,膨胀②虹膜投影呈半月形③视力明显下降④易诱发青光眼复习:房水循环复习:房水循环3.成熟期：①晶状体呈全混浊，恢复体积②虹膜投影消失③视力：眼前指数、手动或光感4.过熟期：——晶体核——溶解的皮质——囊膜①皮质溶解囊膜皱缩核下沉②虹膜震颤③可引起晶状体过敏性葡萄膜炎或晶状体溶解性青光眼④视力：核下沉后可略有增进晶状体溶解性青光眼（二）核性白内障（二）核性白内障(nuclearcataract)(nuclearcataract)①核混浊，呈深黄或棕黑色②早期晶状体周边部较透明③老视减轻，近视增加④发展缓慢（三）囊下性白内障(subcapsularcataract)后囊下浅层皮质出现棕黄色混浊，为致密小点组成1、年龄2、临床表现①视力、晶状体混浊程度②分型、分期〖诊断〗〖治疗〗目前观点先药物治疗，发展到影响工作、生活时手术治疗1.药物治疗目前尚无疗效肯定的药物2.手术治疗二、先天性白内障二、先天性白内障（congenitalcataract)〖病因〗1.遗传因素2.孕期母体及胚胎因素〖临床表现〗1.多为双眼2.因晶状体混浊部位、范围、形态不同分多种类型前后极性白内障皮质性白内障核性白内障全白内障花冠状白内障核性白内障点状白内障绕核性白内障〖诊断〗1.发病年龄2.临床表现主要根据晶状体混浊形态和部位〖治疗〗1.视力好，不需治疗2.视力不好，尽早手术3.矫正屈光不正三、外伤性白内障三、外伤性白内障〖病因〗各种外伤引起四、代谢性白内障四、代谢性白内障〖病因〗由于代谢障碍引起常见：（一）糖尿病性白内障（二）半乳糖性白内障（三）手足搐搦性白内障（低钙性）五、并发性白内障五、并发性白内障〖病因〗由眼部的疾病引起的晶状体混...
