复发性流产的诊治进展一、复发性流产的定义复发性流产也称习惯性流产，它的定义是与同一性伴侣的连续三次及三次以上的小于 12 周或体重小于 500 克的胚胎丢失，根据是否有成功的妊娠分为原发性和继发性两类。因为复发性流产给孕妇及家庭造成很大的精神上的压力和经济上的损失，所以需要得到高度重视。二、复发性流产的发生率在自然界中第一次妊娠的发生自然性流产的机会是 15%-20%，而复发性流产的发病率明显下降是 1%-3%，假如一次流产之后下一次流产的发生机会是 25%，两次连续流产后下一次妊娠的成功率是 70%，三次连续流产后下一次妊娠的成功率是 65%，四次的成功率就下降到 60%。这些数据表明：自然流产在生物界是普遍发生的，随着自然流产的次数增加可能提示存在着父亲或者母亲方面的病因。随着自然流产次数的增加，下一次妊娠的成功率也明显下降。但是即使是不干预复发性流产，患者仍然有相当的机会在下一次妊娠中获得成功的妊娠。复发性自然流产的复发率受多种因素的影响，如年龄、病因、生育史。孕妇年龄＞35 岁复发率明显增加。那么，复发性流产的病因有哪些？各有哪些内容？三、病因复发性流产的病因相当复杂，它可以涉及到身体的各个部分的功能，目前已知比较肯定的与复发性流产相关的病因包括：染色体异常：指夫妻双方或一方或胚胎染色体异常；生殖道解剖异常：先天或后天；内分泌异常：内分泌功能失调；生殖道感染：巨细胞病毒、衣原体；自身免疫异常：抗磷脂综合征，SLE；环境因素：咖啡因、可卡因、酒精和精神压力、环境污染。原因不明复发性流产占 40-50%，这类患者可能为同种异体免疫失调或者可能为遗传性易栓症。表 1 流产的分类与病因的对应关系根据流产的时间、表现与病因有一定的对应关系，见表 1。（一）染色体异常1.夫妇染色体异常正常人群染色体异常的发生率为 0.5% ，RM 中的夫妇一方出现染色体异常的发生率为 2-8%，其中女方的发生率高于男方。夫妇染色体异常多为平衡易位，其中相互易位最多（65%），其次为罗伯特易位（35%）。2.遗传咨询：一方为平衡异位的夫妇，下一次在胚胎染色体 1/18 为正常,1/18 为携带者，其余均不正常。建议产前诊断或移植前基因诊断。3.胚胎染色体异常比较常见的原因是致畸因子导致细胞分裂时染色体不分离、染色体后期延迟或染色体突变，少部分源于双亲染色体异常。早孕流产中胚胎染色体异常占 50-60%，晚期流产胚胎染色体通常正常染色体数目异常多见（多倍体和非整倍...
