外科患者健康教育外科护理基础知识健康教育住院适应能力训练一、床上排便训练（一）目的指导卧床患者定时排便，以解除或预防便秘。（二）适应证（三）方法1.排除外界因素对患者床上排便的影响，如增设遮挡屏风，无关人员回避等。2.在患者允许的情况下，抬高床头，协助患者坐在便器上。3.排便时嘱患者双腿屈膝协助用力，病情较重者勿用力排便，在排便时深呼吸，以防病情突变。4.手术前排泄训练重点是教会患者使用大小便器，演示便器放置和取出的方法。5.如直肠有粪便硬块，应用润滑剂通便，无效时，可采用人工通便或遵医嘱清洁灌肠的方法。二．咳嗽咳痰训练（一）目的排痰，改善肺通气功能，促进肺膨胀，增加肺活量，预防肺部并发症。适应证各种原因导致的肺内感染或无力咳嗽而引起的痰液淤积和引流不畅，手术后患者肺不张的预防与治疗。方法患者一般采取坐位，身体稍前倾，双臂可支撑在膝上，以放松腹部肌肉利于其收缩。然后指导患者以腹式呼吸深吸气，屏气3-5 秒后进行 2-3 次短促有力咳嗽，运用腹肌的有力收缩将痰液咳出。如无痰者做两次短而有力的咳嗽，做完咳嗽后休息。每次咳嗽次数不宜过多，根据体力情况，一般每次咳嗽2-3 次，每日练习 4-5 次。胸式呼吸训练目的掌握有效的呼吸方法，增加肺活量，预防肺部并发症。适应证腹部手术后，腹部外伤等患者。方法嘱患者仰卧位或坐位，将手贴于胸廓，让患者呼气末用手轻压胸廓，吸气时，有意鼓起胸部，同时尽量使腹部在呼吸过程中保持静止。如此反复练习，每次 15 分钟。腹式呼吸训练目的改善肺功能状态和缺氧程度适应证开胸术后、胸外伤、肺部疾病等患者可采用卧、坐、立位练习，以吸鼓呼缩的方法，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部尽量保持不动，呼气时稍用力压腹部，腹部尽量回缩，吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起，同时要注意吸气时用鼻深吸气，呼气时则用口缓慢呼气，呼气时间要比吸气时间长 1-2 倍。初始 5 分钟/次，渐增加至 10-15 分钟/次，2-3次/天。术后下床活动训练目的通过训练使患者恢复最佳活动功能，尽早下床活动，减少术后并发症。适应证腹部、胸部等影响术后下床活动的患者方法根据患者的活动能力制订训练计划，循序渐进。先指导患者每日做 3 次四肢的主动和被动活动训练，随病情好转和肌张力的增加，逐步增加肢体活动量。训练患者的平衡和协调能力方法 ①鼓励患者从床上活动开始练习，顺序为床上坐起—床边坐起—扶床活动。②患者肢体动作的协调练习：先开始训...
