1122一、鼻咽癌简介一、鼻咽癌简介二、鼻咽部正常影像解剖二、鼻咽部正常影像解剖三、鼻咽癌影像学表现三、鼻咽癌影像学表现四、鼻咽癌分期四、鼻咽癌分期33鼻咽癌（鼻咽癌（nasopharyngealnasopharyngealcarcinomacarcinoma，，NPCNPC））是鼻咽部粘膜上皮发生的癌肿，占鼻咽部是鼻咽部粘膜上皮发生的癌肿，占鼻咽部恶性肿瘤的恶性肿瘤的98%98%以上。以上。全世界全世界80%80%的鼻咽癌发生在中国。的鼻咽癌发生在中国。是我国南方最常见的恶性肿瘤之一。有鲜是我国南方最常见的恶性肿瘤之一。有鲜明的地区分布特征，尤其是我国的广东省明的地区分布特征，尤其是我国的广东省。。男性多于女性，好发于男性多于女性，好发于40-6040-60岁之间。岁之间。44鼻咽癌（鼻咽癌（nasopharyngealnasopharyngealcarcinomacarcinoma，，NPCNPC））早期症状隐蔽，主要有鼻阻塞、鼻出血、早期症状隐蔽，主要有鼻阻塞、鼻出血、耳鸣、耳闷塞及听力减退。耳鸣、耳闷塞及听力减退。鼻咽镜检查肿瘤呈紫红色，触之易出血。鼻咽镜检查肿瘤呈紫红色，触之易出血。好发于鼻咽隐窝和顶壁。好发于鼻咽隐窝和顶壁。按肿瘤原发部位形态可分为按肿瘤原发部位形态可分为结节型结节型、、菜花菜花型型、、粘膜下侵润型粘膜下侵润型和和溃疡型溃疡型。结节型最常。结节型最常见，各型可混合出现，粘膜下侵润型较少见，各型可混合出现，粘膜下侵润型较少见。见。55一、鼻咽癌简介一、鼻咽癌简介二、鼻咽部正常影像解剖二、鼻咽部正常影像解剖三、鼻咽癌影像学表现三、鼻咽癌影像学表现四、鼻咽癌分期四、鼻咽癌分期66鼻咽各壁鼻咽各壁顶壁：顶壁：蝶窦及枕骨斜坡蝶窦及枕骨斜坡上段上段下前壁：下前壁：软腭上面，后软腭上面，后鼻孔后缘和鼻中隔后鼻孔后缘和鼻中隔后份份后壁：后壁：椎前软组织椎前软组织((侧位侧位片：成人片：成人<5mm,<5mm,儿童儿童<8mm)<8mm)下：下：通口咽通口咽影像解剖77鼻咽侧壁及咽旁间隙、肌群鼻咽侧壁及咽旁间隙、肌群侧壁：侧壁：内侧翼板（前）内侧翼板（前）咽隐窝、咽鼓管咽口、咽隐窝、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕肌群及咽旁间隙肌群及咽旁间隙88咽颅底筋膜是由致密结咽颅底筋膜是由致密结缔组织构成的一个完全封闭并缔组织构成的一个完全封闭并极具抵抗力的筋膜腔。极具抵抗力的筋膜腔。横断面上，起源于翼内横断面上，起源于翼内板后缘，向后延伸至颈动脉孔板后缘，向后延伸至颈动脉孔前方；在咽后壁行走于颈长肌前方；在咽后壁行走于颈长肌前方，与椎前筋膜形成潜在的前方，与椎前筋膜形成潜在的咽后间隙咽后间隙唯一的开口是莫加尼氏唯一的开口是莫加尼氏切迹：为咽鼓管及腭帆提肌的切迹：为咽鼓管及腭帆提肌的纤维束通过而形成。纤维束通过而形成。莫加尼氏切迹是咽粘膜莫加尼氏切迹是咽粘膜间隙到颅底的通道。间隙到颅底的通道。咽颅底筋膜99颈深筋膜浅层包绕颈深筋膜浅层包绕血管腭静脉丛血管腭静脉丛神经下颌神经神经下颌神经咀嚼肌咀嚼肌1.1.颞肌颞肌2.2.咬肌咬肌3.3.翼内肌：始于翼外板内翼内肌：始于翼外板内表面和翼骨锥状突，附着表面和翼骨锥状突，附着于上颌支。于上颌支。4.4.翼外肌：始于蝶骨大翼翼外肌：始于蝶骨大翼（上头）和翼外板外表面（上头）和翼外板外表面（下头），附着于颞颌关（下头），附着于颞颌关节和下颌颈。它位于咀嚼节和下颌颈。它位于咀嚼肌间隙内深层，其前缘无肌间隙内深层，其前缘无筋膜覆盖。筋膜覆盖。咀嚼肌1010咽旁间隙咽旁间隙为充满脂肪的从颅底到舌为充满脂肪的从颅底到舌骨上角的新月状间隙。（上窄下骨上角的新月状间隙。（上窄下宽）宽）内容：主要为脂肪，无淋内容：主要为脂肪，无淋巴结、粘膜、肌肉、骨骼；其内巴结、粘膜、肌肉、骨骼；其内有少量异位的唾液腺和血管。有少量异位的唾液腺和血管。以茎突及其附着肌肉为界以茎突及其附着肌肉为界分为咽旁前间隙、咽旁后间隙。分为咽旁前间隙、咽旁后间隙。1111咽旁前间隙：咽旁前间隙：前界：蝶骨翼突内侧板后缘及其颊咽筋膜前界：蝶骨翼突内侧板后缘及其颊咽筋膜。。后界：茎突及其附着肌肉、茎突咽筋膜组后界：茎突及其...
