5月份手术并发症的分析与总结

1 妇产科科室会议记录 时间：2015年6月10日地点：妇产科医生办公室 主题：关于5月份我科手术并发症的原因分析及总结 主持人： 参加人员： 会议内容： 一、XXX住院医师汇报病史： 1、产妇徐建华，女,31岁。因“停经 38+4周，腹痛 3+小时”入院。既往体健，G6P2，10+年前、3+年前剖宫产术1次，人流 1次，孕 4+月引产1次，自然流产1次，无安环避孕及阴道大流血史。入院查体：:T36.6℃ P86次/分 R20次/分 BP130/80mmHg。心肺听诊无异常，腹膨隆如足月孕，下腹正中可见长约 12cm纵行手术疤痕，肝脾未扪及，双下肢轻度水肿。 产检：宫高 34cm，腹围 111cm，规律宫缩，强度中，20-30秒/3-4分钟，胎心 140次/分，律齐。阴查：宫颈容受 90%，宫口开 3+cm，先露头，未衔接，先露-2，胎膜未破，骶骨中弧，坐骨棘不突，骶尾关节活动。宫颈评分10分，胎儿体重估计约 3700g。入院后完善相关检查后急诊在腰硬联合麻醉下行剖宫产术+双侧输卵管绝育术，术中见羊水 1度，手术顺利，术后予预防感染、对症治疗。患者于剖宫产术后第二天开始出现腹部切口少量淡红色液体渗出，予加强抗感染、补液、腹部切口扩开换药等对症处理，于剖宫产术后第 10天在局麻下行腹部切口二期缝合术，手术顺利，术后产妇腹部切口愈合欠佳，二期缝合术后第七天拆线后出院。 2、患者杨淑群,女,31岁。因“停经 39+3周，少量阴道血性分泌物 2天”入院。既往体健，无其它系统疾病。入院查体：:T36.5℃ P77次/分 R20次/分 BP120/78mmHg。心肺听诊无异常，腹膨隆如 2 足月孕，肝脾未扪及，双下肢无水肿。产检：宫高30cm，腹围102cm，无宫缩，胎心140次/分，律齐。骨盆外测量24-26-20-9cm。阴查：少量阴道血性分泌物，宫颈容受30%，宫口未开，先露头，未衔接，先露-3，胎膜未破，骶骨中弧，坐骨棘不突，骶尾关节活动。宫颈评分5分，胎儿体重估计约3400g。入院后完善相关检查，未见明显异常。于2015年04月30日因“持续性枕后位”在腰硬联合麻醉下急诊行剖宫产术，术中胎头取出困难，经助产士经阴道上推胎头后胎儿顺利取出，术后予预防感染、对症治疗，患者于术后第一天开始出现反复发热，予退热、加强抗感染等对症处理后血象较前下降，但症状无明显好转，仍反复高热，于术后第四天扩开腹部切口，腹部切口分泌物培养未见细菌生长，予换药对症处理，术后第八天行胸部 CT检查提示双下肺肺炎及胸腔积液。术后第九天患者要求转上级医院进一步治疗。 3、患者杨群,女,35岁...