医务人员手卫生管理制度

1文件名称医务人员手卫生管理制度文件编号TCRMYY-JYK—025制定单位医务部版本第一版页数/总页数1/6目录1.目的…………………………………………………………………………………………32.范围…………………………………………………………………………………………33.责权…………………………………………………………………………………………34.名字解释……………………………………………………………………………………35.流程图………………………………………………………………………………………36.内容…………………………………………………………………………………………37.参考资料……………………………………………………………………………………68.表单文件……………………………………………………………………………………69.附件…………………………………………………………………………………………62文件名称医务人员手卫生管理制度文件编号TCRMYY-JYK—025制定单位医务部版本第一版页数/总页数2/61.目的规定医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。2.范围2.1全院各科室医务人员。2.2医院相关监管部门。3.权责3.1全院各科室的医务人员负责执行落实。3.2医院感染管理科、医务部、护理部负责履行监管职责，并负责分析、反馈和整改措施的落实。4.名词解释4.1手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。4.2洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。4.3卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。4.4外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。4.5常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。4.6暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。4.7手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。4.8速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。4.9免冲洗...